Проспан — сироп от кашля на основе плюща¶

Проспан — торговое наименование лекарственных препаратов на основе экстракта листьев плюща обыкновенного (лат. Hedera helix), выпускаемых преимущественно в форме сиропа и применяемых в качестве отхаркивающего средства при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой. Относится к группе муколитических и отхаркивающих средств растительного происхождения.

¶Общие сведения

Действующим веществом препарата является сухой экстракт листьев плюща обыкновенного. В составе сиропа также присутствуют вспомогательные компоненты: сорбитол, глицерол, лимонная кислота, натрия бензоат, ароматизаторы и очищенная вода. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, ориентированных на разные возрастные группы: сироп, сироп для детей и капли для приёма внутрь. Растворы различаются концентрацией экстракта и вкусовыми добавками.

Плющ обыкновенный — вечнозелёное вьющееся растение семейства аралиевых, широко распространённое в Европе и умеренных широтах. Его листья издавна использовались в народной медицине как средство от кашля, а в XX веке были изучены с точки зрения фармакологической активности.

¶Состав и действующие вещества

Основу экстракта составляют тритерпеновые сапонины, важнейшим из которых является гедеракозид C (также известный как α-хедерин). Именно с этими соединениями связывают основные терапевтические эффекты:

• Гедеракозиды — обеспечивают отхаркивающее и муколитическое действие;
• Флавоноиды — обладают умеренной противовоспалительной активностью;
• Органические кислоты и полифенолы — вносят вклад в общее мягкое раздражающее действие на слизистую.

Содержание сапонинов в разных формах препарата нормируется производителем и указывается в инструкции в пересчёте на сухой экстракт.

¶Механизм действия

Сапонины плюща оказывают рефлекторное и прямое действие. При попадании в желудочно-кишечный тракт они раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка, что рефлекторно повышает активность бронхиальных желёз и усиливает секрецию бронхиальной слизи. Одновременно сапонины снижают поверхностное натяжение мокроты, разжижая её и облегчая отделение. Дополнительно отмечается умеренное спазмолитическое влияние на гладкую мускулатуру бронхов, что облегчает выведение мокроты при кашле.

Таким образом, препарат действует как отхаркивающее и муколитическое средство, облегчая продуктивный кашель, но не подавляя кашлевой рефлекс.

¶Показания к применению

Сироп на основе плюща применяется в составе комплексной терапии при:

• острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой;
• трахеите, ларингите, бронхите;
• хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей вне обострения (по назначению врача).

Препарат не предназначен для лечения сухого непродуктивного кашля, поскольку его действие направлено именно на облегчение выведения мокроты.

¶Способы применения и дозировка

Дозировка зависит от возраста пациента и концентрации действующего вещества в конкретной форме. Обычно сироп принимают внутрь во время или после еды, запивая водой. Для детей раннего возраста дозу подбирает врач. В инструкциях разных производителей приводятся таблицы разовых и суточных доз, различающиеся в зависимости от формы выпуска (сироп, сироп для детей, капли).

Курс лечения, как правило, составляет от одной до двух недель; при сохранении симптомов требуется повторная консультация специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• наследственная непереносимость фруктозы (для форм, содержащих сорбитол);
• дефицит сахаразы-изомальтазы;
• детский возраст младше указанного в инструкции для конкретной формы.

Среди возможных побочных реакций отмечаются аллергические реакции, тошнота, диарея, редко — бронхоспазм. При появлении нежелательных явлений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препараты на основе плюща не заменяют антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях и не применяются при подозрении на пневмонию без врачебного контроля. При наличии сахарного диабета следует учитывать содержание сорбитола в составе. Одновременный приём с противокашлевыми средствами центрального действия, подавляющими кашель, нецелесообразен, так как препятствует выведению разжиженной мокроты.

¶Место в группе отхаркивающих средств

Растительные отхаркивающие средства занимают нишу мягкой симптоматической терапии кашля. Наряду с препаратами плюща в этой группе применяются средства на основе корня алтея, термопсиса, подорожника, тимьяна, а также синтетические муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол). Выбор конкретного препарата определяется характером кашля, возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями.

¶Критика и доказательная база

Эффективность экстракта плюща изучалась в ряде клинических исследований, часть которых указывает на уменьшение частоты и интенсивности кашля у пациентов с бронхитом. Вместе с тем методологическое качество отдельных работ оценивается как ограниченное, а часть исследований проведена при поддержке производителей. Ряд систематических обзоров отмечает необходимость более масштабных независимых испытаний для окончательных выводов. Это характерно и для многих других растительных препаратов от кашля.