Проктозан при проктите¶

Проктозан — торговое наименование комбинированного лекарственного средства для местного применения в проктологии, выпускаемого в форме ректальных суппозиториев и мази. Препарат применяется при воспалительных заболеваниях прямой кишки и анального канала, в том числе при проктите — воспалении слизистой оболочки прямой кишки. Действие средства основано на сочетании противовоспалительного, антисептического, местноанестезирующего и вяжущего компонентов.

¶Состав и действующие вещества

Проктозан выпускается в двух лекарственных формах — суппозитории ректальные и мазь для ректального и наружного применения. В состав входят несколько активных компонентов:

Буфексамак относится к производным арилуксусной кислоты и по механизму действия близок к нестероидным противовоспалительным препаратам: он угнетает синтез медиаторов воспаления, снижает отёк и боль. Висмута субгаллат и титана диоксид обеспечивают антисептический и вяжущий эффекты, уменьшают экссудацию и раздражение тканей. Лидокаин блокирует проведение нервных импульсов, что даёт быстрый обезболивающий эффект. Вспомогательные вещества формируют основу суппозитория или мази и обеспечивают равномерное распределение активных компонентов по слизистой.

¶Проктит как показание к применению

Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое может иметь острую или хроническую форму. Причины развития заболевания разнообразны:

• инфекционные агенты (бактерии, вирусы, паразиты);
• неспецифические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• лучевая терапия органов малого таза (лучевой проктит);
• травмы, в том числе вследствие медицинских манипуляций;
• геморрой, трещины анального канала, сопутствующие воспалительные процессы;
• аллергические и аутоиммунные реакции.

Основные симптомы проктита — боль, жжение, зуд в области заднего прохода, выделения, тенезмы (ложные позывы к дефекации), примесь крови или слизи в кале. Именно эти проявления служат мишенью для симптоматической терапии местными средствами.

¶Механизм действия при проктите

При проктите Проктозан применяется как средство симптоматической и противовоспалительной терапии. Комбинация компонентов позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев воспалительного процесса:

1. Подавление воспаления. Буфексамак уменьшает отёк, гиперемию и инфильтрацию слизистой, снижает выработку провоспалительных медиаторов.
2. Обезболивание. Лидокаин быстро устраняет боль и жжение, облегчая состояние пациента.
3. Антисептическое действие. Висмута субгаллат и титана диоксид препятствуют размножению микроорганизмов, уменьшают риск вторичного инфицирования.
4. Вяжущий и подсушивающий эффект. Снижается экссудация, уменьшаются мокнутие и раздражение кожи вокруг анального отверстия.

Таким образом, препарат не устраняет причину проктита (например, инфекцию или аутоиммунное заболевание), а купирует его местные симптомы и уменьшает выраженность воспалительной реакции. При инфекционной природе заболевания требуется этиотропная терапия, при воспалительных заболеваниях кишечника — базисное лечение.

¶Формы выпуска и способ применения

Суппозитории ректальные применяются после опорожнения кишечника, обычно один-два раза в сутки; перед введением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Мазь наносят тонким слоем на поражённую область и вводят в анальный канал с помощью прилагаемого аппликатора. Курс лечения и кратность применения определяет врач с учётом характера и тяжести заболевания.

Общие принципы применения:

• препарат применяют после гигиенических процедур;
• при одновременном использовании мази и суппозиториев соблюдают рекомендованную схему;
• длительность применения без врачебного контроля не должна превышать сроки, указанные в инструкции.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

К противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к любому из компонентов, а также некоторые состояния, при которых местное применение ограничено. Нежелательные реакции чаще носят местный характер: возможны жжение, зуд, усиление раздражения, аллергические реакции кожи и слизистой. При появлении выраженных побочных эффектов применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Отдельного внимания требуют беременность и период грудного вскармливания, а также детский возраст — в этих случаях решение о применении принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска.

¶Место в терапии проктита

Проктозан занимает позицию средства местной симптоматической терапии. Его используют как самостоятельно при лёгких формах проктита и сопутствующих проктологических заболеваниях, так и в составе комплексного лечения вместе с системными препаратами. Комбинированный состав позволяет сократить число одновременно применяемых местных средств.

При этом важно учитывать, что стойкое или рецидивирующее течение проктита требует уточнения причины: инфекционный процесс, воспалительное заболевание кишечника или лучевое поражение предполагают разную тактику лечения. Местные средства в таких случаях дополняют, но не заменяют этиотропную и патогенетическую терапию. Самолечение при длительно сохраняющихся симптомах не рекомендуется — необходима диагностика, включая осмотр специалиста и, при необходимости, эндоскопическое исследование.