Профессиональная аллергия у работников вивариев¶

Профессиональная аллергия у работников вивариев — это группа аллергических заболеваний, развивающихся у персонала, занятого содержанием, разведением и экспериментальным использованием лабораторных животных. Относится к профессиональным аллергозам и занимает одно из ведущих мест среди профессиональной патологии работников биомедицинских учреждений. Основными аллергенами выступают белки мочи, слюны, сыворотки и эпидермиса грызунов, а также корма, подстилка и продукты жизнедеятельности животных.

¶Этиология

Ключевым сенсибилизирующим агентом считаются белки семейства липокалинов, выделяемые с мочой крыс и мышей (Rat n 1, Mus m 1). Аллергены содержатся также в шерсти, перхоти, слюне и сыворотке. Дополнительными источниками сенсибилизации являются:

• корма (комбикорм, зерно, дафнии), содержащие клещей и продукты их метаболизма;
• подстилка (опилки, стружка, сено), загрязнённая спорами плесневых грибов;
• латексные перчатки;
• дезинфицирующие средства и формальдегид;
• шерсть кроликов, морских свинок, хомяков, а также аллергены кошек и собак, попадающие в виварий.

Аллергены распространяются аэрозольным путём и способны накапливаться в воздухе и на поверхностях помещений.

¶Клинические проявления

Выделяют несколько основных форм:

• Аллергический ринит и конъюнктивит — наиболее частые проявления: заложенность носа, чихание, зуд и слезотечение.
• Бронхиальная астма — развивается при длительной экспозиции, характеризуется приступами удушья, кашлем, одышкой.
• Крапивница и контактный дерматит — при попадании аллергенов на кожу, часто связаны с укусами или царапинами животных.
• Анафилактические реакции — редкие, но тяжёлые, возможны при укусах грызунов.

Симптомы нередко усиливаются в рабочие дни и ослабевают в выходные и в отпуске, что служит важным диагностическим признаком.

¶Факторы риска и распространённость

По данным эпидемиологических исследований, признаки аллергии на лабораторных животных выявляются у 10–30 % работников вивариев и исследователей, контактирующих с грызунами. Основные факторы риска:

• длительный стаж работы и высокая концентрация аллергенов в воздухе;
• атопический статус (наследственная предрасположенность к аллергии);
• курение;
• недостаточная вентиляция и средства индивидуальной защиты.

Сенсибилизация может формироваться уже в первые месяцы работы.

¶Профилактика и меры защиты

Профилактика строится на снижении экспозиции аллергенов:

• использование вентилируемых клеток и ламинарных шкафов;
• регулярная влажная уборка и контроль воздушной среды;
• применение респираторов, защитных очков, перчаток и спецодежды;
• замена латексных перчаток на неопудренные или нитриловые;
• предварительный и периодический медицинский осмотр, аллергологическое обследование.

При подтверждённой сенсибилизации рекомендуется ограничение контакта с животными, вплоть до перевода на другую работу.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает сбор профессионального анамнеза, кожные скарификационные пробы, определение специфических IgE в сыворотке крови, провокационные тесты. Лечение соответствует общим принципам терапии аллергических заболеваний: антигистаминные препараты, интраназальные и ингаляционные глюкокортикостероиды, бронходилататоры. Решающее значение имеет прекращение контакта с аллергеном.

¶Значение проблемы

Профессиональная аллергия у работников вивариев снижает трудоспособность, приводит к смене профессии и является значимой медико-социальной проблемой. Она подлежит учёту как профессиональное заболевание и требует соблюдения санитарных норм при работе с лабораторными животными.