Продукты, влияющие на уровень гемоглобина¶

Продукты, влияющие на гемоглобин — это пищевые продукты, содержащие вещества, которые участвуют в синтезе гемоглобина или влияют на его концентрацию в крови. Гемоглобин — железосодержащий белок эритроцитов, переносящий кислород из лёгких к тканям. Его уровень зависит от поступления с пищей железа, витаминов B9 (фолатов), B12, витамина C, меди и некоторых аминокислот. Коррекция рациона рассматривается как вспомогательная мера при железодефицитной анемии, однако при выраженном дефиците она не заменяет препараты железа, назначаемые врачом.

¶Железо как ключевой компонент

Основной вклад в синтез гемоглобина вносит железо. В организме взрослого человека содержится около 3–4 г железа, из которых значительная часть связана с гемоглобином. Различают две формы пищевого железа:

• Гемовое железо — входит в состав гемоглобина и миоглобина мяса и рыбы; усваивается на 15–35 %.
• Негемовое железо — содержится в растительных продуктах, яйцах, молоке; усваивается на 2–20 % в зависимости от сопутствующих факторов.

Всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке. На биодоступность влияют аскорбиновая кислота, мясные белки и органические кислоты (усиливают), а также фитаты, танины, кальций и полифенолы чая и кофе (подавляют).

¶Продукты животного происхождения

Наиболее богаты хорошо усваиваемым гемовым железом:

Печень содержит также витамин B12 и фолаты, участвующие в кроветворении. Субпродукты рекомендуются при склонности к анемии, но при беременности и гипервитаминозе A их потребление ограничивают.

¶Продукты растительного происхождения

Растительные источники содержат негемовое железо, которое усваивается хуже, но при сочетании с витамином C эффективность повышается:

• бобовые (чечевица, фасоль, горох, соя) — 5–9 мг на 100 г;
• гречка, овсянка, пшено;
• шпинат, петрушка, укроп, брокколи;
• сухофрукты (курага, чернослив, изюм);
• тыквенные и кунжутные семечки, кешью, миндаль;
• свёкла, гранат, гранатовый сок;
• тофу и другие соевые продукты.

Свёкла и гранат традиционно считаются «продуктами для крови», однако содержание железа в них умеренное; их польза связана скорее с фолатами, витамином C и антиоксидантами.

¶Витамины и кофакторы

Помимо железа, для нормального эритропоэза необходимы:

• Витамин B12 (кобаламин) — мясо, рыба, молоко, яйца; при его дефиците развивается мегалобластная анемия.
• Фолаты (витамин B9) — зелёные листовые овощи, бобовые, печень, дрожжи.
• Витамин C — цитрусовые, шиповник, чёрная смородина, болгарский перец; усиливает всасывание негемового железа.
• Медь — орехи, какао, печень; участвует в мобилизации железа.
• Витамин A и рибофлавин — поддерживают обмен железа.

¶Факторы, снижающие усвоение

Некоторые продукты и напитки препятствуют всасыванию железа:

• крепкий чай и кофе (танины, полифенолы);
• молоко и кальциевые добавки;
• злаки с высоким содержанием фитатов;
• соевые продукты в больших количествах;
• некоторые лекарства (антациды, тетрациклины).

Их целесообразно употреблять отдельно от железосодержащих блюд — с интервалом в 1–2 часа.

¶Практические рекомендации

Диетологи обычно советуют сочетать мясные блюда с овощами и зеленью, богатыми витамином C, а бобовые и крупы — с цитрусовыми, квашеной капустой или болгарским перцем. При приготовлении пищи в чугунной посуде в блюдо может переходить незначительное количество железа. Людям с диагностированной анемией корректировка рациона проводится параллельно с медикаментозной терапией и под контролем анализов (гемоглобин, ферритин, ОЖСС).

¶Ограничения и риски

Избыток железа также опасен: при гемохроматозе, талассемии и некоторых других состояниях избыточное поступление железа с пищей и добавками может приводить к повреждению печени, сердца и поджелудочной железы. Бесконтрольный приём железосодержащих препаратов без анализа крови не рекомендуется. Отдельные продукты (например, печень) не следует употреблять в больших количествах при беременности из-за риска гипервитаминоза A.

Таким образом, рацион, богатый гемовым железом, фолатами, витамином B12 и аскорбиновой кислотой, способствует поддержанию нормального уровня гемоглобина, однако при клинически значимой анемии требуется медицинская диагностика и назначение терапии.