Пробиотики: состав и классификация¶

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточных количествах оказывают благоприятное воздействие на организм человека, главным образом на состав и активность кишечной микробиоты. Термин происходит от греческих слов «pro bios» — «для жизни». В состав пробиотических препаратов и продуктов входят, как правило, бактерии родов Lactobacillus и Bifidobacterium, а также некоторые дрожжевые грибки. Пробиотики следует отличать от пребиотиков — неперевариваемых пищевых компонентов, служащих питательной средой для собственной микрофлоры, и от синбиотиков — комплексов, объединяющих оба компонента.

¶Определение и нормативное регулирование

Международная научная ассоциация по пробиотикам и пребиотикам (ISAPP) закрепила определение, согласно которому пробиотик — это живой микроорганизм, приносящий пользу хозяину при введении в адекватных количествах. Обязательными критериями являются точная идентификация штамма, безопасность и подтверждённая клиническими исследованиями эффективность.

В России требования к пробиотическим продуктам регулируются техническими регламентами Таможенного союза, в частности ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», а также санитарными правилами. Для лекарственных средств действуют фармакопейные и регистрационные требования. Ключевым критерием качества остаётся количество жизнеспособных клеток, выражаемое в колониеобразующих единицах (КОЕ).

¶Основные группы микроорганизмов

Состав пробиотиков определяется конкретными штаммами, а не только родом или видом. Именно штамм (например, Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii) обладает доказанными свойствами.

¶Лактобактерии

Род Lactobacillus — наиболее многочисленная группа. В его составе выделяют виды:

• Lactobacillus acidophilus — обитатель тонкого кишечника и влагалища;
• Lactobacillus plantarum — устойчив к кислой среде желудка;
• Lactobacillus casei и Lactobacillus paracasei;
• Lactobacillus rhamnosus — один из наиболее изученных штаммов;
• Lactobacillus reuteri;
• Lactobacillus bulgaricus — традиционный компонент йогуртов.

Лактобактерии сбраживают углеводы с образованием молочной кислоты, что снижает pH среды и подавляет рост патогенов.

¶Бифидобактерии

Род Bifidobacterium доминирует в кишечнике грудных детей и сохраняется у взрослых. Основные виды:

• Bifidobacterium bifidum;
• Bifidobacterium longum;
• Bifidobacterium breve;
• Bifidobacterium infantis;
• Bifidobacterium animalis (подвид lactis, штамм BB-12).

Бифидобактерии продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты, поддерживают барьерную функцию эпителия и участвуют в синтезе витаминов группы B и K.

¶Прочие микроорганизмы

Помимо двух основных родов, в состав пробиотиков включают:

¶Вспомогательные компоненты

Состав готового пробиотического продукта не ограничивается микроорганизмами. В него входят:

• Пребиотики — инулин, олигофруктоза, лактулоза, фруктоолигосахариды, служащие субстратом для роста бактерий;
• Наполнители и носители — лактоза, мальтодекстрин, крахмал, целлюлоза;
• Криопротекторы — глицерин, сахароза, сухое молоко, защищающие клетки при лиофилизации и замораживании;
• Капсульные оболочки — желатин, гидроксипропилметилцеллюлоза, обеспечивающие доставку в кишечник;
• Витамины, минералы, ферменты — в составе комплексных биологически активных добавок.

¶Формы выпуска и количественные показатели

Пробиотики выпускают в виде лиофилизированных порошков, капсул, таблеток, суспензий, а также в составе кисломолочных продуктов. Концентрация обычно измеряется в КОЕ на грамм или на дозу. Типичные значения:

• кисломолочные продукты — 10⁶–10⁷ КОЕ/г;
• биологически активные добавки — 10⁸–10¹⁰ КОЕ на капсулу;
• лекарственные препараты — до 10¹⁰–10¹¹ КОЕ на дозу.

Эффективность зависит не только от заявленного количества, но и от выживаемости клеток при прохождении через желудок. Поэтому важны кислотоустойчивость штамма и защитная оболочка.

¶Монокомпонентные и многокомпонентные составы

По числу входящих штаммов различают:

• монокомпонентные (одноштаммовые) препараты;
• поликомпонентные (многокомпонентные) — содержат несколько штаммов, часто из разных родов;
• комбинированные — включают пробиотики и пребиотики (синбиотики), иногда сорбенты.

Считается, что многокомпонентные составы полнее имитируют естественное микробное сообщество, однако доказательная база по конкретным комбинациям неодинакова. Для каждой клинической задачи подбирается определённый штамм или их сочетание.

¶Факторы, влияющие на состав и качество

Содержание живых клеток в продукте меняется в зависимости от:

• условий хранения (температура, влажность);
• срока годности;
• кислотности среды-носителя;
• технологии производства (лиофилизация, инкапсулирование).

Производители обязаны указывать количество КОЕ на конец срока годности, а не только на момент выпуска. Отсутствие такой маркировки затрудняет оценку реальной дозы.

¶Применение

Пробиотики применяют при антибиотико-ассоциированной диарее, инфекционных и функциональных расстройствах кишечника, для поддержки иммунитета, в педиатрии и гастроэнтерологии. Состав подбирается с учётом цели: например, Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG чаще фигурируют в исследованиях по профилактике диареи, тогда как бифидобактерии — в составах для восстановления микрофлоры.

¶Безопасность

Для здоровых людей пробиотики, как правило, безопасны. Риски возникают у иммунокомпрометированных пациентов, при наличии центральных венозных катетеров, у недоношенных детей. Описаны редкие случаи фунгемии при применении дрожжевых пробиотиков. Поэтому состав и дозировка должны соответствовать состоянию пациента, а назначение — учитывать противопоказания.