Природные средства от запора¶

Природные средства от запора — растительное и минеральное сырьё, а также пищевые продукты, применяемые для стимуляции опорожнения кишечника при задержке стула. К ним относят пищевые волокна, слабительные растения (сенна, кора крушины, ревень), осмотические агенты растительного происхождения, масла и ряд продуктов питания с послабляющим действием. Такие средства применяются преимущественно при эпизодических и лёгких формах запора; при стойких нарушениях требуется медицинская диагностика.

¶Определение и место в терапии

Запор — состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже трёх раз в неделю, сопровождается затруднением дефекации, чувством неполного опорожнения или необходимостью натуживания. Норма частоты стула индивидуальна и варьирует от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю.

Природные средства действуют мягче синтетических слабительных и чаще применяются при функциональных запорах, связанных с недостатком клетчатки, жидкости или малоподвижным образом жизни. Они не заменяют лечения заболеваний, вызвавших запор (гипотиреоз, опухоли, стенозы, неврологические нарушения), и не предназначены для длительного бесконтрольного приёма.

¶Классификация

По механизму действия природные средства делят на несколько групп.

¶Объёмообразующие средства

Пищевые волокна — основа профилактики и лечения запоров. Рекомендуемая суточная норма клетчатки для взрослых составляет 25–30 г, тогда как фактическое потребление в развитых странах обычно ниже.

• Пшеничные отруби — наиболее доступный источник нерастворимых волокон; принимают с большим количеством воды, иначе возможен обратный эффект.
• Псиллиум (шелуха семян подорожника) — растворимое волокно, образующее гель; хорошо переносится, применяется при хронических запорах.
• Семена льна — содержат слизь и растворимые волокна; перед употреблением замачивают или измельчают.
• Овсяные волокна — мягкое действие, сочетаются с диетой.

Ключевое условие эффективности — достаточный питьевой режим (не менее 1,5–2 л жидкости в сутки). Наращивание клетчатки проводят постепенно, чтобы избежать вздутия и газообразования.

¶Стимулирующие растительные средства

Антрахиноновые слабительные содержат производные антрахинона, которые в толстой кишке стимулируют секрецию и моторику. Эффект наступает через 6–12 часов.

• Сенна (листья и плоды кассии) — наиболее изученное растительное слабительное; входит в состав многих фитопрепаратов.
• Кора крушины — применяется после выдержки не менее года или термической обработки, так как свежее сырьё содержит раздражающие вещества.
• Корень ревеня — содержит антрахиноны и танины, действие умеренное.
• Алоэ — сильнодействующее средство, применяется ограниченно.

При длительном приёме возможно привыкание, ослабление собственного рефлекса дефекации, потеря калия, поэтому такие средства используют короткими курсами.

¶Осмотические и смягчающие средства

Соли магния (сульфат, цитрат) — минеральные осмотические слабительные; притягивают воду в кишечник, ускоряя опорожнение. Применяются кратковременно, противопоказаны при почечной недостаточности.

Лактулоза — синтетический дисахарид, однако её получают из молочного сахара; относится к мягким осмотическим средствам, разрешена при беременности и у детей.

Растительные масла — оливковое, касторовое, облепиховое — размягчают содержимое и облегчают продвижение. Касторовое масло действует сильно и применяется редко.

¶Пищевые продукты с послабляющим действием

Ряд продуктов традиционно используется как мягкое средство при склонности к запорам:

• Чернослив — содержит сорбитол и волокна; эффективность подтверждена в клинических исследованиях.
• Инжир, курага, изюм — сочетают клетчатку и сахара.
• Свёкла, тыква, капуста — источники волокон и органических кислот.
• Кисломолочные продукты — влияют на состав микрофлоры.
• Мёд, соки (сливовый, яблочный) — умеренное послабляющее действие.

¶Режим и образ жизни

Природные средства результативны в сочетании с коррекцией образа жизни: регулярные приёмы пищи, достаточная физическая активность, выработка привычки опорожняться в одно и то же время, своевременное реагирование на позыв. Игнорирование позыва — одна из частых поведенческих причин запора.

¶Ограничения и риски

Природное происхождение не означает безопасности. Возможны:

• вздутие и метеоризм при быстром наращивании клетчатки;
• привыкание и электролитные нарушения при злоупотреблении антрахиноновыми средствами;
• аллергические реакции;
• взаимодействие с лекарствами (волокна снижают всасывание препаратов).

Средства противопоказаны при кишечной непроходимости, острых воспалительных и язвенных процессах, неясном болевом синдроме в животе. При запоре длительностью более нескольких недель, крови в стуле, снижении массы тела, анемии или семейном анамнезе колоректального рака необходима консультация врача.

¶Историческая справка

Сенна, ревень и алоэ применялись как слабительные ещё в античной и арабо-персидской медицине; сенна входила в европейские фармакопеи с XVIII века. Отруби как лечебное средство при запорах вошли в практику в XIX–XX веках, а псиллиум получил широкое распространение во второй половине XX века.