Природные противовоспалительные средства для суставов¶

Природные противовоспалительные средства для суставов — растительные и минеральные вещества естественного происхождения, применяемые для уменьшения воспаления, боли и скованности в суставах. К ним относят экстракты лекарственных растений, продукты пчеловодства, серу, некоторые жиры и биологически активные соединения, содержащиеся в пище. Такие средства используются как в традиционной медицине разных народов, так и в составе биологически активных добавок; часть из них изучена в клинических исследованиях, другие имеют только эмпирическое обоснование.

¶Механизмы действия

Воспаление в суставе сопровождается выработкой медиаторов — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов (интерлейкинов, фактора некроза опухоли). Природные средства воздействуют на эти звенья разными путями:

• подавление активности ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) и липоксигеназы, что снижает синтез простагландинов;
• антиоксидантное действие — нейтрализация свободных радикалов, повреждающих хрящ и синовиальную оболочку;
• модуляция иммунного ответа и снижение концентрации провоспалительных цитокинов;
• улучшение микроциркуляции и питания хрящевой ткани.

Выраженность эффекта у большинства растительных средств ниже, чем у синтетических нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому их чаще рассматривают как вспомогательный компонент терапии.

¶Основные растительные средства

¶Куркума и куркумин

Куркумин — полифенол, придающий корню куркумы жёлтый цвет. В исследованиях демонстрирует способность блокировать фактор NF-κB и снижать синтез провоспалительных цитокинов. Применяется при остеоартрите; биодоступность повышают добавлением пиперина (экстракта чёрного перца) или жиров.

¶Босвеллия

Смола дерева босвеллии серрата содержит босвеллиевые кислоты, ингибирующие липоксигеназу. Используется при ревматоидном и остеоартрите, часто в сочетании с другими растительными экстрактами.

¶Кора ивы

Содержит салицин, который в организме превращается в салициловую кислоту — предшественник ацетилсалициловой кислоты. Обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, применяется при болях в суставах и спине.

¶Дьявольский коготь (арпагофитум)

Корень растения традиционно применяется в африканской и европейской медицине при артритах и болях в пояснице. Содержит иридоидные гликозиды (гарпагозид).

¶Другие растения

К противовоспалительным относят также имбирь, зелёный чай (катехины), кору сосны (пикногенол), розмарин, сабельник болотный, окопник, лабазник (таволгу), крапиву и семена чёрного тмина.

¶Продукты пчеловодства и животного происхождения

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе и рыбьем жире, снижают выработку лейкотриенов и применяются как дополнение к базовой терапии ревматоидного артрита.

¶Минералы и другие вещества

• Сера — входит в состав хондроитина и кератина; применяется в виде метилсульфонилметана (МСМ) при остеоартрите.
• Магний и кальций — необходимы для костной ткани, но прямого противовоспалительного действия не оказывают.
• Витамин D — при дефиците связан с прогрессированием остеоартрита; коррекция уровня рассматривается как вспомогательная мера.
• Сабельник, окопник — в народной медицине применяются в виде мазей и настоек.

¶Формы применения

Природные средства выпускаются в нескольких формах:

1. Внутренние — настои, отвары, капсулы, таблетки, экстракты, масла.
2. Наружные — мази, гели, компрессы, растирки на основе прополиса, пчелиного яда, окопника.
3. Пищевые — пряности (куркума, имбирь), жирная рыба, орехи, овощи и фрукты с высоким содержанием антиоксидантов.

¶Доказательность и ограничения

Клиническая база у разных средств неодинакова. Наиболее изучены куркумин, босвеллия, омега-3 и кора ивы; для многих народных рецептов контролируемых исследований недостаточно. Возможны побочные эффекты: аллергия на продукты пчеловодства, раздражение желудка, взаимодействие с антикоагулянтами (ива, куркума, имбирь повышают риск кровотечений). Ряд средств противопоказан при беременности, в детском возрасте и при аутоиммунных заболеваниях.

Природные противовоспалительные средства не заменяют диагностику и назначенную врачом терапию. При стойких болях, отёке и деформации суставов необходимо медицинское обследование для исключения ревматоидного артрита, подагры и других системных заболеваний.

¶Правовое регулирование

В России растительное сырьё и биологически активные добавки регулируются как пищевая продукция, а не как лекарства, поэтому к ним не предъявляются требования доказанной клинической эффективности. Лекарственные растительные препараты регистрируются отдельно и проходят соответствующие испытания.