Причины аллергических реакций у человека¶

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы на вещества, которые в норме безвредны для организма. Такие вещества называются аллергенами. При контакте с ними у предрасположенных людей запускается иммунный ответ с выработкой специфических антител класса IgE и выбросом медиаторов воспаления, прежде всего гистамина. Именно эти процессы обусловливают характерные симптомы: зуд, сыпь, отёк, чихание, кашель, затруднение дыхания. Спектр возможных причин extremely широк — от пыльцы растений до компонентов лекарств, поэтому вопрос «от чего может быть аллергия» не имеет единственного ответа: причиной способны стать сотни разнообразных агентов.

¶Основные группы аллергенов

¶Аэроаллергены (вдыхаемые)

Наиболее распространённая категория. К ней относятся:

• Пыльца растений. Деревья (берёза, ольха, орешник), злаки (тимофеевка, овсяница), сорные травы (полынь, амброзия). Сезонность зависит от периода цветения.
• Домашняя пыль. Главный компонент — микроскопические клещи Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae, обитающие в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели.
• Шерсть и эпителий животных. Аллергию вызывают не столько волоски, сколько белки слюны, мочи и кожных желёз кошек, собак, грызунов.
• Плесень. Споры грибов родов Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, растущих во влажных помещениях.
• Продукты жизнедеятельности насекомых. Тараканы, моль, постельные клопы.

¶Пищевые аллергены

Пищевая аллергия чаще встречается у детей. Наиболее значимые продукты:

Перекрёстные реакции объясняются схожестью белковых структур: например, при аллергии на пыльцу берёзы возможна реакция на яблоки, морковь, персики.

¶Контактные аллергены

Развитие реакции требует прямого соприкосновения с кожей или слизистыми. К ним относят:

• металлы (никель, кобальт, хром) в украшениях, бижутерии, пряжках;
• латекс — перчатки, презервативы, воздушные шары;
• косметику и парфюмерию (ароматизаторы, консерванты);
• бытовую химию, моющие средства;
• лекарственные мази и кремы.

¶Лекарственные и инъекционные

Практически любой препарат способен вызвать сенсибилизацию. Наиболее часто реакции провоцируют антибиотики пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, местные анестетики, рентгеноконтрастные вещества. Отдельно выделяют аллергию на укусы насекомых — пчёл, ос, комаров, — которая может протекать в виде тяжёлых системных реакций.

¶Факторы, повышающие риск

Возникновение аллергии определяется сочетанием наследственности и среды. Ключевые факторы:

• Генетическая предрасположенность. Наличие аллергических заболеваний у родителей повышает вероятность у ребёнка.
• Нарушение барьерных функций. Повреждённая кожа при атопическом дерматите облегчает проникновение аллергенов.
• Гигиеническая гипотеза. Избыточная стерильность среды в раннем детстве снижает «тренировку» иммунной системы.
• Загрязнение воздуха. Выхлопные газы, табачный дым, промышленные выбросы усиливают сенсибилизацию.
• Частый контакт с потенциальным аллергеном. Профессиональные вредности у медработников, пекарей, парикмахеров.

¶Механизм реакции

В основе лежит гиперчувствительность I типа (немедленного). При первом контакте происходит сенсибилизация: иммунная система «запоминает» аллерген и вырабатывает к нему IgE-антитела, фиксирующиеся на поверхности тучных клеток. При повторном попадании вещества антитела связывают его, что приводит к дегрануляции тучных клеток и выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов. Клинически это проявляется в течение минут или часов: от локального зуда и крапивницы до анафилактического шока.

Существуют и другие типы реакций — цитотоксический (II), иммунокомплексный (III) и замедленный (IV), характерный для контактного дерматита.

¶Диагностика и уточнение причины

Установить, от чего именно возникает аллергия, помогают:

• сбор анамнеза и ведение дневника симптомов;
• кожные скарификационные и prick-тесты;
• определение специфических IgE в крови (иммуноферментный анализ);
• провокационные пробы (проводятся только в специализированных учреждениях).

¶Профилактика и лечение

Основной принцип — элиминация, то есть устранение контакта с причинным аллергеном. Применяются гипоаллергенный быт, диета, барьерные средства. Симптоматическая терапия включает антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды, при тяжёлых формах — аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая позволяет снизить чувствительность к причинному веществу.