Препараты висмута 120 мг: назначение и действие¶

Висмута трикалия дицитрат — это действующее вещество (международное непатентованное наименование), которое в дозировке 120 мг содержится в таблетках и капсулах, применяемых преимущественно для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с бактерией Helicobacter pylori. Препарат относится к группе гастропротекторов и противоязвенных средств; типичная форма выпуска — таблетки или капсулы по 120 мг, принимаемые несколько раз в сутки. Вопрос «от чего таблетки висмута 120 мг» обычно подразумевает именно этот препарат, поскольку дозировка 120 мг является стандартной для висмута трикалия дицитрата.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Висмута трикалия дицитрат — коллоидный субцитрат висмута, соединение висмута с лимонной кислотой и калием. В одной таблетке или капсуле содержится 120 мг действующего вещества (в пересчёте на оксид висмута Bi₂O₃ это примерно 40–43 мг). Существуют также формы по 120 мг в виде таблеток, покрытых оболочкой, и капсул. Помимо трикалия дицитрата, в медицине применяются другие соединения висмута — субгаллат, субсалицилат, субкарбонат, — но дозировка 120 мг характерна именно для трикалия дицитрата.

¶От чего применяют

Основные показания к применению таблеток висмута 120 мг:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.
• Хронический гастрит и гастродуоденит, особенно при подтверждённой инфекции H. pylori.
• Функциональная диспепсия — в составе комплексной терапии.
• **Эрадикация *Helicobacter pylori*** — в схемах комбинированной антибактериальной терапии.

Препарат не является самостоятельным антибиотиком: его применяют как компонент эрадикационных схем, а не как монотерапию.

¶Механизм действия

Висмута трикалия дицитрат действует несколькими путями:

1. Защитный барьер. В кислой среде желудка коллоидный висмут осаждается на поверхности слизистой и на дне язвенного дефекта, образуя защитную плёнку, устойчивую к действию соляной кислоты и пепсина.
2. **Подавление H. pylori.** Висмут нарушает клеточную стенку и метаболизм бактерии, препятствуя её адгезии к эпителию; к нему редко развивается резистентность.
3. Усиление защиты слизистой. Стимулирует синтез простагландинов и бикарбонатов, улучшает кровоток в слизистой оболочке.
4. Инактивация пепсина. Снижает активность протеолитического фермента.

Препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте; основная часть выводится с калом.

¶Схема приёма

Стандартная схема для взрослых — по 120 мг (1 таблетка или капсула) 4 раза в сутки: за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и перед сном, либо по 240 мг 2 раза в сутки. Таблетки принимают с небольшим количеством воды, не разжёвывая. Курс лечения обычно составляет 4–8 недель; при эрадикации H. pylori препарат входит в состав комбинированной схемы на 7–14 дней. Точную дозировку определяет врач.

¶Противопоказания и ограничения

• Повышенная чувствительность к висмуту.
• Выраженные нарушения функции почек.
• Беременность и период грудного вскармливания (по назначению врача).
• Детский возраст (для некоторых форм — до 4 или 14 лет в зависимости от инструкции).

При длительном приёме в высоких дозах возможно накопление висмута в организме, поэтому превышать рекомендованные курсы не следует.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Потемнение кала и языка не требует отмены препарата, но может напоминать признаки желудочно-кишечного кровотечения, поэтому важно информировать врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Висмута трикалия дицитрат снижает всасывание некоторых лекарств, поэтому его не следует принимать одновременно с тетрациклинами, фторхинолонами и другими препаратами без учёта интервалов (обычно 2 часа). Антациды и молоко могут уменьшать эффективность висмута, если принимать их в одно время. В составе эрадикационных схем висмут сочетают с ингибиторами протонной помпы и антибиотиками (например, амоксициллином, кларитромицином, метронидазолом).

¶Отличия от других препаратов висмута

Висмута субсалицилат (дозировка обычно 262 мг) применяется в основном как противодиарейное и антисекреторное средство, а также при дискомфорте в желудке. Висмута субгаллат используется как антисептик и вяжущее средство. Дозировка 120 мг и показания к эрадикации H. pylori характерны именно для трикалия дицитрата, что и делает его наиболее узнаваемым «препаратом висмута 120 мг».

¶Меры предосторожности

При приёме следует избегать одновременного употребления алкоголя и приёма других висмутсодержащих средств. Пациентам с заболеваниями почек препарат назначают с осторожностью. Не рекомендуется превышать длительность курса, назначенного врачом. При появлении выраженных побочных реакций или признаков интоксикации необходимо обратиться за медицинской помощью.