Препараты при шуме в ушах и голове¶

Тиннитус — это медицинский термин, обозначающий ощущение шума, звона, гула или шипения в ушах либо в голове при отсутствии внешнего источника звука. Шум может быть односторонним или двусторонним, постоянным или приступообразным, субъективным (слышит только пациент) и в редких случаях объективным (регистрируется инструментально). Тиннитус не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который сопровождает нарушения слуха, сосудистые, неврологические, эндокринные и психоэмоциональные расстройства. Поскольку причины шума разнообразны, универсальной «таблетки от шума в голове и ушах» не существует — лечение подбирается по основному заболеванию, а медикаменты направлены либо на устранение причины, либо на снижение восприятия шума.

¶Почему не бывает одного универсального препарата

Шум в ушах возникает при повреждении волосковых клеток внутреннего уха, нарушении проводимости слухового нерва, сосудистых изменениях, повышенном внутричерепном давлении, патологии шейного отдела позвоночника, а также на фоне тревоги, депрессии и бессонницы. Каждый из этих механизмов требует своего подхода. Назначение препаратов без диагностики не только малоэффективно, но и может быть опасным, поэтому подбор терапии проводит врач-оториноларинголог, невролог или сурдолог после аудиометрии, осмотра и, при необходимости, МРТ и УЗИ сосудов.

¶Основные группы препаратов

¶Ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение

При шуме, связанном с недостаточностью кровоснабжения мозга и внутреннего уха, применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм нервной ткани. К ним относятся пирацетам, винпоцетин, ницерголин, гинкго билоба (в виде стандартизированного экстракта). Эти средства могут уменьшать интенсивность шума при сосудистых и возрастных изменениях, однако доказательная база у части из них ограничена, а эффект развивается постепенно, курсами.

¶Препараты для улучшения слуха и обмена в улитке

При нейросенсорной тугоухости, сопровождающейся тиннитусом, используют средства, влияющие на обменные процессы во внутреннем ухе: бетагистин, а также витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и магний. Бетагистин традиционно назначают при болезни Меньера и кохлеарных нарушениях; он снижает давление во внутреннем ухе и может ослаблять шум.

¶Седативные и анксиолитические средства

Если шум усиливается на фоне стресса, тревоги или бессонницы, применяют успокаивающие препараты растительного происхождения (валериана, пустырник, мелисса) и, по назначению врача, анксиолитики. Снижение эмоционального напряжения нередко уменьшает субъективную громкость шума, поскольку восприятие тиннитуса тесно связано с психоэмоциональным состоянием.

¶Антидепрессанты

При выраженном, изнуряющем тиннитусе, сопровождающемся депрессией и нарушением сна, врач может назначить антидепрессанты. Чаще применяют препараты из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов. Они не устраняют причину шума, но снижают эмоциональную реакцию на него и улучшают качество жизни. Назначение и отмена таких средств проводятся только специалистом.

¶Противосудорожные и нейромодуляторы

При некоторых формах тиннитуса, связанных с патологической активностью слуховых путей, применяют противосудорожные средства (например, габапентин, прегабалин) и другие нейромодуляторы. Их эффективность индивидуальна, и они используются строго по показаниям.

¶Сосудистые и гипотензивные препараты

Если шум вызван артериальной гипертензией, атеросклерозом или нарушением венозного оттока, лечение направлено на нормализацию давления и состояния сосудов. В таких случаях шум уменьшается по мере коррекции основного заболевания.

¶Что важно учитывать

Самостоятельный приём любых из перечисленных средств недопустим: многие препараты имеют противопоказания, побочные эффекты и требуют контроля. Например, вазоактивные и ноотропные средства нельзя принимать при острых кровотечениях и некоторых сердечно-сосудистых состояниях, а антидепрессанты подбираются индивидуально.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаменты — не единственный путь. При тиннитусе применяют маскировку звука (белый шум, слуховые аппараты), когнитивно-поведенческую терапию, релаксационные методики, а в ряде случаев — специальные программы переобучения восприятия шума. При наличии серной пробки, отита или сосудистой аномалии устранение причины само по себе убирает симптом. Ограничение кофеина, соли, алкоголя и защита слуха от громких звуков также помогают снизить выраженность шума.

¶Когда обращаться к врачу

Шум в ушах или голове требует медицинской оценки, особенно если он появился внезапно, односторонний, сопровождается снижением слуха, головокружением, болью или неврологическими симптомами. Своевременная диагностика позволяет выявить излечимые причины и подобрать адекватную терапию, тогда как самолечение лишь откладывает помощь и может ухудшить состояние.