Препараты от повышенного газообразования¶

Препараты от газообразования — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма), а также для облегчения связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразных болей и отхождения газов. В медицинской практике такие средства классифицируют по механизму действия: одни разрушают пузырьки газа в кишечнике, другие адсорбируют газы, третьи воздействуют на причину их образования — нарушение моторики, дисбактериоз или ферментную недостаточность.

¶Механизм образования газов

Газы в пищеварительном тракте формируются из нескольких источников. Заглатываемый с пищей и питьём воздух (аэрофагия) даёт азот и кислород. Микрофлора толстой кишки ферментирует непереваренные углеводы и клетчатку, выделяя водород, метан и углекислый газ. Часть газов образуется при нейтрализации соляной кислоты желудка бикарбонатами. В норме у взрослого человека в кишечнике постоянно находится около 200 мл газа, а за сутки выделяется от 500 до 1500 мл. Метеоризм возникает при нарушении равновесия между образованием и выведением газов.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — симетикон — снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые затем свободно выходят естественным путём или всасываются. Препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и эмульсий. Применяется при метеоризме, перед ультразвуковым и эндоскопическим исследованием органов брюшной полости для устранения помех от газа.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и удерживают газы и токсины на своей поверхности. Активированный уголь эффективен, но неизбирателен: вместе с газами он поглощает витамины, ферменты и ряд лекарств, поэтому его принимают отдельно от других препаратов с интервалом не менее двух часов. Сорбенты применяются при отравлениях, диарее и сопутствующем газообразовании.

¶Ферментные средства

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при хроническом панкреатите) пища переваривается неполно, что усиливает брожение в кишечнике. Препараты, содержащие панкреатин, амилазу, липазу и протеазы, улучшают расщепление белков, жиров и углеводов, тем самым уменьшая газообразование. Часть комбинированных средств включает симетикон вместе с ферментами.

¶Прокинетики и спазмолитики

Если метеоризм вызван замедленной моторикой кишечника, применяют препараты, стимулирующие перистальтику (прокинетики), и спазмолитики для снятия спазмов, затрудняющих отхождение газов. К этой группе относятся средства на основе тримебутина и других веществ, влияющих на моторику.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбактериозе, когда состав микрофлоры нарушен, применяют препараты с живыми культурами бактерий (лакто- и бифидобактерии) либо вещества, стимулирующие их рост. Восстановление нормального микробного баланса снижает интенсивность бродильных процессов.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Таблетированные формы удобны для приёма вне дома и точного дозирования. Симетикон в таблетках обычно принимают после еды и перед сном, дозировка зависит от возраста и концентрации действующего вещества. Жевательные таблетки с приятным вкусом чаще ориентированы на детей. Суспензии и капли действуют быстрее, поскольку не требуют растворения в желудке. Активированный уголь в таблетках перед приёмом рекомендуется измельчать и запивать водой для увеличения площади контакта.

¶Показания и ограничения

Основные показания: метеоризм, вздутие живота, ощущение распирания, подготовка к диагностическим процедурам, состояния после операций на органах брюшной полости. Препараты на основе симетикона считаются одними из наиболее безопасных: они не всасываются и практически не вызывают системных побочных эффектов. Адсорбенты при длительном приёме могут приводить к дефициту витаминов и нарушению всасывания питательных веществ. Ферментные препараты требуют осторожности при острых воспалительных процессах в поджелудочной железе.

¶Немедикаментозные меры

Устойчивый эффект от таблеток достигается в сочетании с коррекцией питания и образа жизни. Рекомендуется ограничить продукты, вызывающие брожение (бобовые, капуста, газированные напитки, свежая выпечка), принимать пищу медленно и небольшими порциями, избегать переедания. При аэрофагии полезно отказаться от разговоров во время еды и жевательной резинки. При систематическом метеоризме необходимо медицинское обследование для выявления основной причины — от синдрома раздражённого кишечника до непереносимости лактозы или целиакии.

¶Обращение и безопасность

Самолечение допустимо лишь при эпизодическом, лёгком метеоризме. Если вздутие сопровождается резкой болью, кровью в стуле, снижением массы тела, длится неделями или возникает после начала приёма нового лекарства, требуется консультация врача. Бесконтрольное сочетание нескольких групп препаратов, особенно сорбентов с другими средствами, снижает эффективность лечения.