Препараты от головокружения: что можно принимать¶

Головокружение — субъективное ощущение мнимого вращения окружающих предметов или собственного тела, либо чувство неустойчивости, «тумана» и дурноты. Это не самостоятельное заболевание, а симптом множества состояний — от доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения до патологии внутреннего уха, сердечно-сосудистой и нервной систем. Выбор препарата, который можно пить, напрямую зависит от причины симптома, поэтому самостоятельный приём лекарств без диагностики нередко неэффективен и может быть опасен.

¶Общие принципы

Терапия головокружения всегда начинается с установления причины. Врач оценивает характер приступов (вращательные или несистемные), их длительность, провоцирующие факторы, сопутствующие симптомы — тошноту, шум в ушах, снижение слуха, головную боль, изменения артериального давления. Только после этого подбирается группа препаратов.

Условно лекарства делят на две категории:

• Симптоматические — уменьшают само головокружение и сопутствующую тошноту.
• Патогенетические — воздействуют на причину (например, нормализуют давление, купируют воспаление во внутреннем ухе, устраняют тревожное расстройство).

¶Вестибулярные супрессанты

Это группа, которую чаще всего назначают для купирования острого приступа. Она снижает возбудимость вестибулярных структур.

Вестибулярные супрессанты эффективны в первые дни приступа, но при длительном приёме замедляют естественную компенсацию вестибулярной функции, поэтому курсы ограничивают.

¶Противорвотные средства

При выраженном головокружении часто возникает тошнота и рвота, которые усиливают неприятные ощущения. Для их устранения применяют метоклопрамид, домперидон, а также антигистаминные препараты с противорвотным действием. Эти средства не лечат причину, но облегчают состояние и позволяют принимать другие лекарства.

¶Препараты при сосудистых и неврологических причинах

Если головокружение связано с недостаточностью кровоснабжения мозга, вертебробазилярной недостаточностью или остеохондрозом шейного отдела, назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм нейронов:

• ноотропы и нейропротекторы;
• вазоактивные препараты;
• витамины группы B;
• средства, влияющие на реологию крови.

При повышенном или пониженном артериальном давлении терапия направлена на его стабилизацию, поскольку именно перепады давления часто вызывают несистемное головокружение.

¶Психогенное головокружение

Значительная часть случаев связана с тревожными и паническими расстройствами. Здесь вестибулярные супрессанты малоэффективны, а основу лечения составляют антидепрессанты и анксиолитики, назначаемые врачом. Дополнительно применяется психотерапия.

¶Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

При этой форме, возникающей при изменении положения головы, лекарства играют второстепенную роль. Основной метод — специальные вестибулярные маневры (например, маневр Эпли), выполняемые врачом. Медикаменты применяются лишь для кратковременного облегчения.

¶Что можно принять до визита к врачу

При лёгком приступе, если нет тревожных признаков (обморока, двоения в глазах, слабости в конечностях, нарушения речи), допустим приём препаратов от укачивания на основе дименгидрината. Однако это мера временная: она снимает симптом, но не устраняет причину. Повторяющиеся эпизоды требуют обращения к неврологу или оториноларингологу.

¶Когда нужна срочная помощь

Немедленно вызвать врача следует, если головокружение сопровождается:

• внезапной сильной головной болью;
• слабостью или онемением в руке, ноге, половине лица;
• нарушением речи или зрения;
• болью в груди, одышкой;
• потерей сознания;
• неукротимой рвотой.

Такие симптомы могут указывать на инсульт, транзиторную ишемическую атаку или другое опасное состояние, при котором самолечение недопустимо.

¶Немедикаментозные меры

Помимо лекарств, состояние облегчают:

• медленное изменение положения тела;
• достаточное потребление жидкости;
• ограничение соли при болезни Меньера;
• отказ от алкоголя и кофеина;
• вестибулярная гимнастика;
• полноценный сон и снижение стресса.

Эти меры не заменяют диагностику, но уменьшают частоту и выраженность приступов.

¶Ограничения и риски

Большинство препаратов от головокружения вызывают сонливость, снижают внимание и скорость реакции, поэтому их не рекомендуется совмещать с вождением автомобиля и работой, требующей концентрации. Ряд средств противопоказан при глаукоме, аденоме предстательной железы, беременности и в детском возрасте. Бесконтрольный приём может маскировать серьёзное заболевание и затягивать постановку правильного диагноза.