Препараты от газов в животе¶

Препараты от газов в животе (антифлатуленты, ветрогонные средства, карминативы) — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, предназначенных для уменьшения количества газа в желудочно-кишечном тракте, облегчения его выведения и устранения связанных с метеоризмом симптомов: вздутия, распирания, спазмов и боли. Применяются при функциональном метеоризме, аэрофагии, избыточном газообразовании после еды, а также как вспомогательное средство при подготовке к инструментальным исследованиям кишечника.

Метеоризм — выделение избыточного количества кишечных газов — возникает при нарушении баланса между их образованием (брожение и гниение в толстой кишке) и выведением. В норме у взрослого человека в кишечнике содержится около 100–200 мл газа, за сутки выделяется от 0,5 до 1,5 л. Основные компоненты — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Препараты не устраняют причину метеоризма, а уменьшают уже имеющийся газ или препятствуют его накоплению.

¶Классификация

По механизму действия карминативы делятся на несколько групп:

• Поверхностно-активные вещества (пеногасители) — снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя их сливаться и разрушаться; освободившийся газ всасывается или выводится естественным путём.
• Сорбенты — поглощают газы и токсины в просвете кишки.
• Средства, стимулирующие моторику — ускоряют продвижение содержимого и отхождение газов.
• Ферментные препараты — улучшают переваривание пищи, снижая газообразование.
• Растительные и комбинированные средства — сочетают несколько механизмов.
• Пробиотики — нормализуют микрофлору, влияя на газообразование косвенно.

¶Основные действующие вещества

¶Симетикон и диметикон

Наиболее распространённые пеногасители. Симетикон — смесь полидиметилсилоксана и кремния диоксида, химически инертен, не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Разрушает газовые пузырьки, покрытые слизью, что облегчает их выведение. Выпускается в виде капель, суспензий, капсул и жевательных таблеток. Диметикон действует аналогично и чаще входит в состав комбинированных препаратов.

¶Активированный уголь

Классический сорбент, получаемый из органического сырья. Обладает большой удельной поверхностью, поглощает газы, однако неселективен: связывает также витамины, лекарства и питательные вещества. Применяется при метеоризме и отравлениях, но при длительном приёме может снижать эффективность других препаратов.

¶Ферментные средства

Препараты, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы), улучшают расщепление углеводов и жиров, чем уменьшают брожение. Часто комбинируются с симетиконом. Показаны при метеоризме на фоне недостаточности пищеварения.

¶Прокинетики

Лекарства, усиливающие перистальтику (например, производные тримебутина), способствуют продвижению газа по кишечнику и его отхождению. Применяются при функциональных расстройствах и замедленном опорожнении.

¶Растительное сырьё

Ветрогонным действием обладают укроп, фенхель, анис, тмин, ромашка, мята. Их эфирные масла расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и облегчают отхождение газов. Используются в виде настоев, чаёв и капель, в том числе у детей старшего возраста.

¶Пробиотики и пребиотики

Содержат живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии) либо питательные субстраты для них. Нормализация микрофлоры снижает интенсивность бродильных процессов. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Показания и применение

Препараты от газов применяют при:

• функциональном метеоризме и вздутии живота;
• аэрофагии (заглатывании воздуха);
• метеоризме после операций и при подготовке к УЗИ, гастроскопии, колоноскопии;
• кишечных коликах у детей (по назначению врача);
• дискомфорте после обильной или газообразующей пищи.

Симетикон часто назначают перед диагностическими процедурами для устранения пены, которая ухудшает визуализацию. Дозировка и форма зависят от возраста и состояния пациента.

¶Ограничения и побочные эффекты

Большинство карминативов хорошо переносятся. Симетикон и диметикон практически не всасываются и не вызывают системных эффектов. Активированный уголь может окрашивать стул в чёрный цвет и снижать всасывание других лекарств. Прокинетики требуют осторожности при органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Растительные средства могут вызывать аллергию.

Препараты от газов не заменяют лечения основного заболевания. Упорный метеоризм может быть симптомом синдрома раздражённого кишечника, дисбактериоза, непереносимости лактозы, целиакии, воспалительных и опухолевых процессов. При стойких жалобах необходима консультация врача и обследование.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты дополняют диетой с исключением газообразующих продуктов (бобовых, капусты, газированных напитков, некоторых сладостей), дробным питанием, отказом от быстрой еды и жевательной резинки, а также умеренной физической активностью, улучшающей перистальтику.