Препараты и средства от вздутия живота¶

Вздутие живота (метеоризм) — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется увеличением объёма живота, чувством распирания, дискомфортом и часто сопровождается отхождением газов, урчанием и болевыми ощущениями. Для устранения этого состояния применяется комплекс мер: диетические ограничения, симптоматические лекарственные средства безрецептурного отпуска и препараты, воздействующие на первопричину — нарушение пищеварения, моторики или состава кишечной микрофлоры.

¶Причины и механизм развития

Газы в кишечнике образуются в норме — в среднем у взрослого человека за сутки выделяется от 500 до 1500 мл газа. Избыточное газообразование возникает по нескольким механизмам:

• Аэрография — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, употреблении газированных напитков;
• Ферментативная недостаточность — недостаток лактазы, недостаточная выработка панкреатических ферментов, что ведёт к неполному расщеплению углеводов и белков;
• Брожение и гниение — расщепление непереваренных остатков пищи кишечной микрофлорой с выделением водорода, метана, углекислого газа и сероводорода;
• Нарушение моторики — замедленное продвижение содержимого (при синдроме раздражённого кишечника, гипотонии, после операций);
• Механические препятствия — спайки, опухоли, стенозы.

Вздутие может быть самостоятельным функциональным расстройством или симптомом органического заболевания — гастрита, панкреатита, дисбактериоза, целиакии, лактазной недостаточности, кишечной непроходимости.

¶Симптоматические средства

¶Адсорбенты

Адсорбенты связывают и выводят газообразные вещества и токсины. Классический представитель — активированный уголь, принимаемый по 1–2 таблетки за 1–2 часа до еды. Он эффективен, но неизбирателен: помимо газов связывает витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому при длительном приёме не рекомендуется. Более современный адсорбент — диосмектит (смектит диоктаэдрический), который образует защитную плёнку на слизистой и снижает газообразование.

¶Пеногасители (силиконы)

Наиболее физиологичный класс препаратов — симетикон и его аналоги (диметикон). Эти вещества не всасываются в кровь, механически снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, в результате чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и легко отходят естественным путём. Симетикон применяется при метеоризме, перед УЗИ и эндоскопией для устранения газов, а также в составе комбинированных средств с ферментами. Выпускается в капсулах, таблетках, эмульсиях и каплях, в том числе для детей.

¶Препараты, воздействующие на причину

¶Ферментные средства

Если вздутие вызвано недостаточностью пищеварения, назначаются пищеварительные ферменты: панкреатин, содержащий липазу, амилазу и протеазы; комбинированные препараты с желчегонными компонентами и гемицеллюлозой. Они улучшают расщепление пищи, уменьшая брожение. Приём — во время или сразу после еды.

¶Прокинетики

При нарушении моторики применяются прокинетики — домперидон, метоклопрамид (по назначению врача), стимулирующие продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту и ускоряющие эвакуацию газов. Эти препараты отпускаются по рецепту и имеют ограничения по применению.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбактериозе и синдроме раздражённого кишечника показаны пробиотики — препараты, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий (Lactobacillus, Bifidobacterium), а также пребиотики — вещества, стимулирующие рост собственной микрофлоры (инулин, лактулоза). Лактулоза одновременно действует как мягкое слабительное и снижает pH в кишечнике, подавляя гнилостные бактерии. Эффект развивается постепенно, курсами от 2–4 недель.

¶Спазмолитики

При вздутии, сопровождающемся спазмами и болями, применяются спазмолитики — мебеверин, дротаверин, гиосцина бутилбромид. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, облегчая отхождение газов.

¶Диетические меры

Медикаментозное лечение дополняется коррекцией питания. Из рациона исключают или ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование:

Рекомендуется дробное питание небольшими порциями, тщательное пережёвывание, отказ от еды на ходу и разговоров во время приёма пищи. При непереносимости лактозы используют безлактозные продукты.

¶Народные средства

К традиционным растительным средствам относят настои укропа, фенхеля, аниса, ромашки, мяты перечной — они обладают спазмолитическим и ветрогонным действием. Фенхельное масло входит в состав многих детских препаратов от колик. Эти средства применяются как вспомогательные и не заменяют терапию при органических заболеваниях.

¶Когда следует обратиться к врачу

Самостоятельный приём препаратов допустим при эпизодическом вздутии, связанном с погрешностями в питании. Консультация гастроэнтеролога необходима, если метеоризм:

• сохраняется длительно и не поддаётся коррекции;
• сопровождается снижением массы тела, кровью в стуле, лихорадкой;
• сочетается с сильными болями, рвотой, задержкой стула и газов;
• возникает после операций на брюшной полости.

Такие симптомы могут указывать на кишечную непроходимость, воспалительные заболевания или опухолевый процесс и требуют инструментальной диагностики (УЗИ, колоноскопия, анализы на лактазную недостаточность и целиакию).

¶Выбор препарата

Оптимальный подход — воздействие на установленную причину: при ферментативной недостаточности — ферменты, при спазмах — спазмолитики, при дисбактериозе — пробиотики, при эпизодическом газообразовании — симетикон или адсорбенты. Комбинация диеты и симптоматических средств позволяет быстро облегчить состояние, тогда как стойкий или рецидивирующий метеоризм служит поводом для обследования.