Препараты и средства от целлюлита¶

Целлюлит (гиноидная липодистрофия) — изменение подкожно-жировой клетчатки, при котором локальные жировые отложения и соединительная ткань формируют неровный, бугристый рельеф кожи, преимущественно на бёдрах, ягодицах и животе. Целлюлит не является заболеванием в строгом медицинском смысле и не входит в Международную классификацию болезней; в косметологии его рассматривают как эстетическую особенность, связанную с полом, гормональным фоном, генетикой и образом жизни. Единого «лекарства от целлюлита» не существует: применяемые средства воздействуют на отдельные звенья механизма — микроциркуляцию, липолиз, состояние соединительной ткани и тургор кожи — и дают ограниченный, часто временный эффект.

¶Общие принципы

Ни одно лекарственное средство не имеет зарегистрированного показания «лечение целлюлита». Препараты, которые применяют при гиноидной липодистрофии, делятся на две группы:

• наружные (топические) — кремы, гели, сыворотки, мази;
• системные — таблетки, капсулы, инъекционные растворы, применяемые по назначению врача.

Эффективность большинства средств оценивают по субъективным шкалам и фотографиям, поэтому доказательная база у многих препаратов слабая. Наибольший эффект даёт сочетание наружных средств с физической активностью, коррекцией питания и аппаратными методиками.

¶Наружные средства

Топические препараты — самая распространённая категория. Их наносят массажными движениями на проблемные зоны.

¶Основные активные компоненты

Механизм работы кремов преимущественно симптоматический: кофеин и его производные усиливают расщепление жиров лишь в поверхностных слоях и на короткий срок, а визуальное улучшение часто связано с уменьшением отёка и увлажнением кожи. Ретиноиды требуют длительного применения (несколько месяцев) и повышают чувствительность кожи к солнцу. Продукты с разогревающим эффектом (капсаицин, экстракт перца) могут вызывать жжение и раздражение и не рекомендуются при чувствительной коже и сосудистых изменениях.

¶Системные препараты

Системная терапия при целлюлите носит вспомогательный характер и назначается врачом. К ней относят:

• венотропные средства (диосмин, гесперидин) — при сопутствующей венозной недостаточности и отёках;
• препараты, влияющие на микроциркуляцию (пентоксифиллин и аналоги);
• витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины C, E, группы B, цинк, кремний;
• биологически активные добавки с карнитином, коллагеном, экстрактом гарцинии — их эффективность при целлюлите не подтверждена контролируемыми исследованиями.

Самостоятельное применение диуретиков или гормональных средств с целью «убрать целлюлит» недопустимо: это не устраняет причину и может нанести вред здоровью.

¶Инъекционные методики

К инъекционным относят мезотерапию, липолитические коктейли, биоревитализацию. В составе коктейлей используют фосфатидилхолин, дезоксихолат натрия, кофеин, витамины, гиалуроновую кислоту. Процедуры выполняет врач-косметолог; возможны побочные реакции — отёк, гематомы, болезненность, аллергия. Дезоксихолат натрия в высоких концентрациях способен вызывать некроз тканей, поэтому применяется только в медицинских учреждениях.

¶Что не является лекарством

Значительная часть продаваемых «средств от целлюлита» — косметика, а не лекарства. Она не проходит клинических испытаний в объёме, предусмотренном для препаратов, и её действие ограничено уходом за кожей. Массажёры, вакуумные банки, обёртывания, антицеллюлитные массажи относят к аппаратным и физиотерапевтическим методам, а не к фармакологии.

¶Роль образа жизни

Медицинские рекомендации при гиноидной липодистрофии в первую очередь касаются не препаратов, а образа жизни:

• регулярная аэробная и силовая нагрузка;
• сбалансированное питание с ограничением соли и простых углеводов;
• поддержание нормальной массы тела;
• отказ от курения, умеренное потребление алкоголя;
• достаточный питьевой режим и сон.

Снижение общей массы тела уменьшает выраженность проявлений, однако полностью устранить генетически обусловленные особенности строения подкожно-жировой клетчатки невозможно.

¶Безопасность и ограничения

Перед применением любых средств, особенно системных и инъекционных, необходима консультация врача. Противопоказания включают беременность и лактацию, нарушения свёртываемости крови, аутоиммунные и онкологические заболевания, тромбозы, острые воспалительные процессы, индивидуальную непереносимость компонентов. Разогревающие и липолитические средства не следует наносить на участки с повреждённой кожей и вблизи варикозно расширенных вен.

¶Оценка эффективности

Критический обзор методов коррекции гиноидной липодистрофии показывает, что большинство исследований малого объёма, краткосрочны и не имеют контрольной группы. Наиболее воспроизводимый результат дают комбинированные программы, включающие физическую нагрузку, питание и аппаратные процедуры. Препараты в таких программах играют вспомогательную роль. Устойчивое сохранение результата требует постоянного поддержания образа жизни, а не разового курса.