Препараты гиалуроновой кислоты для увеличения губ¶

Препараты гиалуроновой кислоты для губ — группа инъекционных средств на основе гиалуроновой кислоты (ГК), применяемых в эстетической медицине для увеличения объёма, коррекции формы и улучшения контуров губ. Относятся к классу филлеров (дермальных наполнителей) и вводятся под кожу или в красную кайму губ методом контурной пластики. Действующее вещество — гиалуроновая кислота, природный полисахарид из группы гликозаминогликанов, входящий в состав межклеточного матрикса соединительной ткани.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляет стабилизированная гиалуроновая кислота. В чистом виде ГК быстро разрушается в тканях ферментом гиалуронидазой, поэтому в производстве её подвергают сшивке — поперечному связыванию молекул с помощью специальных реагентов (чаще всего 1,4-бутандиолдиглицидилового эфира, BDDE). Сшивка образует трёхмерную сеть, устойчивую к ферментативному распаду.

В состав филлера также входят:

• буферный раствор (фосфатный или физиологический) — поддерживает нейтральный уровень pH;
• стабилизаторы и антиоксиданты (например, маннит) — защищают гель от разрушения при хранении;
• лидокаин — анестетик, добавляемый в часть препаратов для снижения болезненности процедуры.

После инъекции гиалуроновая кислота связывает воду, увеличиваясь в объёме и заполняя пространство под кожей. Эффект сохраняется от 6 до 18 месяцев в зависимости от плотности геля, индивидуальных особенностей обмена веществ и зоны введения. Губы относятся к подвижным мимическим зонам, поэтому наполнитель здесь разрушается быстрее, чем, например, в скулах.

¶Классификация препаратов

Филлеры для губ различают по нескольким параметрам.

¶По степени сшивки и вязкости

Для губ обычно используют мягкие и средние по плотности гели, поскольку плотные препараты дают избыточную жёсткость и могут прощупываться.

¶По концентрации и размеру частиц

Препараты выпускают с концентрацией ГК от 20 до 25 мг/мл. Монополярные (монографические) гели состоят из частиц одного размера, биполярные — из двух фракций, что позволяет одновременно корректировать объём и контур.

¶По наличию анестетика

Различают препараты без лидокаина и с его добавлением (обычно 0,3 %). Второй вариант предпочтителен при повышенной чувствительности пациента.

¶Известные препараты и производители

На рынке эстетической медицины представлены филлеры ряда производителей. К наиболее распространённым брендам относят:

• Juvederm (Allergan, Ирландия) — линейка на основе технологии VYCROSS;
• Restylane (Galderma, Швеция) — одна из старейших линеек стабилизированной ГК;
• Belotero (Merz, Германия) — гели с высокой пластичностью;
• Teosyal (TEOXANE, Швейцария);
• Stylage (Vivacy, Франция);
• Surgiderm, Saypha, Princess — препараты разных производителей.

В России зарегистрированы как импортные, так и отечественные филлеры. Конкретный выбор препарата определяется зоной введения, желаемым результатом и квалификацией специалиста.

¶Процедура и техника введения

Контурная пластика губ проводится в условиях клиники или косметологического кабинета. Этапы:

1. Консультация и сбор анамнеза, исключение противопоказаний.
2. Разметка зоны и фотофиксация.
3. Анестезия — аппликационная (крем с лидокаином) или инфильтрационная.
4. Введение препарата тонкой иглой или канюлей по заранее выбранной технике.
5. Массаж и распределение геля, оценка симметрии.
6. Обработка и рекомендации по уходу.

Распространённые техники: линейная, веерная, болюсная, «русская» (послойное введение по контуру). Объём вводимого препарата варьируется от 0,5 до 2 мл за процедуру.

¶Показания и противопоказания

Показания: увеличение объёма губ, коррекция асимметрии, сглаживание морщин вокруг рта, восстановление чёткости контура, возрастные изменения.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• острые инфекционные и воспалительные процессы, герпес в активной фазе;
• аутоиммунные заболевания в обострении;
• нарушения свёртываемости крови;
• онкологические заболевания;
• индивидуальная непереносимость компонентов, аллергия на лидокаин;
• склонность к гипертрофическим рубцам.

¶Возможные осложнения

Нежелательные реакции делят на ранние и отсроченные. К ранним относят отёк, гематомы, болезненность, покраснение — обычно проходят в течение нескольких дней. К отсроченным — гранулёмы, фиброз, миграцию геля, сосудистые осложнения (некроз тканей при попадании в артерию), инфекционные процессы. Риск снижается при соблюдении техники и асептики.

При необходимости вводится гиалуронидаза — фермент, ускоряющий расщепление гиалуроновой кислоты и позволяющий скорректировать результат.

¶Правовое регулирование

В Российской Федерации филлеры на основе гиалуроновой кислоты относятся к медицинским изделиям и подлежат государственной регистрации в Росздравнадзоре. Введение препаратов является медицинской услугой и требует наличия у специалиста соответствующей квалификации. Применение незарегистрированных средств запрещено законодательством.