Препараты для улучшения сексуальной функции¶

Препараты для улучшения сексуальной функции — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для коррекции нарушений сексуальной функции у мужчин и женщин. К ним относятся как рецептурные лекарства с доказанной эффективностью, так и безрецептурные добавки, эффективность которых в большинстве случаев не подтверждена клиническими исследованиями. Выбор конкретного средства зависит от причины нарушения, пола пациента, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний, поэтому самостоятельно назначать себе препараты не рекомендуется.

¶Основные категории средств

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Наиболее известная группа препаратов для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Механизм действия основан на блокировании фермента фосфодиэстеразы типа 5, что усиливает кровоток в кавернозных телах полового члена при сексуальной стимуляции.

Все препараты этой группы отпускаются по рецепту. Типичные побочные эффекты: головная боль, приливы, заложенность носа, диспепсия. Абсолютным противопоказанием является одновременный приём нитратов — это может вызвать опасное падение артериального давления.

¶Препараты тестостерона

Применяются при подтверждённом лабораторно дефиците тестостерона (гипогонадизме). Формы выпуска: инъекции, гели, трансдермальные пластыри, капсулы. Назначаются только после анализа крови на уровень гормона, так как бесконтрольный приём может привести к бесплодию, полицитемии и другим осложнениям.

¶Средства для женщин

Для женщин специфических «таблеток для секса» с доказанной эффективностью немного. К применяемым подходам относятся:

• Флибансерин — одобрен для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин в пременопаузе; требует ежедневного приёма и имеет ограничения по алкоголю.
• Эстрогены местного действия — при сухости влагалища в период менопаузы.
• Тестостерон в малых дозах — применяется в некоторых странах, но не одобрен повсеместно для женщин.

¶Безрецептурные добавки

На рынке представлено множество БАДов с обещаниями улучшения потенции и либидо: экстракты женьшеня, гинкго билоба, L-аргинин, йохимбин, трибулус, мака. Систематические обзоры показывают, что доказательная база у большинства из них слабая или противоречивая. Йохимбин может повышать артериальное давление и вызывать тревожность. Добавки не проходят такой же контроль, как рецептурные лекарства, и их состав не всегда соответствует заявленному.

¶Что влияет на выбор

Определение подходящего препарата требует учёта нескольких факторов:

• Причина нарушения. Психогенная эректильная дисфункция, сосудистая патология, гормональный дефицит, побочные эффекты других лекарств (антидепрессантов, гипотензивных средств) требуют разных подходов.
• Сопутствующие заболевания. Сердечно-сосудистые болезни, диабет, гипертония ограничивают выбор.
• Совместимость с другими лекарствами. Особенно с нитратами, альфа-блокаторами, некоторыми противогрибковыми и антиретровирусными препаратами.
• Пол и возраст. Женские и мужские нарушения корректируются разными средствами.

Перед началом приёма необходима консультация врача — уролога, андролога, эндокринолога или гинеколога. Самодиагностика и покупка препаратов из непроверенных источников опасны: поддельные средства могут содержать не заявленные вещества в опасных дозах.

¶Немедикаментозные подходы

Лекарства — не единственный путь. Значимый эффект дают:

• коррекция образа жизни: отказ от курса, снижение веса, физическая активность;
• лечение основного заболевания (диабета, гипертонии, депрессии);
• психотерапия, в том числе парная, при психогенных причинах;
• отказ от избыточного употребления алкоголя.

Часто именно сочетание этих мер с правильно подобранным препаратом даёт наилучший результат.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих представлений о «таблетках для секса» встречаются следующие:

• «Есть одна универсальная таблетка». Такого средства не существует: препараты различаются по механизму, показаниям и противопоказаниям.
• «БАДы безопасны, потому что безрецептурные». Безрецептурный статус не означает отсутствие побочных эффектов и взаимодействий.
• «Чем больше доза, тем лучше». Превышение дозы повышает риск осложнений, но не усиливает эффект.
• «Препараты повышают либидо». Ингибиторы ФДЭ-5 улучшают эрекцию при наличии стимуляции, но не создают сексуальное желание.

¶Правовой статус

В России ингибиторы ФДЭ-5 и препараты тестостерона относятся к рецептурным лекарственным средствам. Их продажа без рецепта запрещена. БАДы регистрируются отдельно и не требуют рецепта, однако не могут заявлять лечебные свойства. Реклама рецептурных препаратов в СМИ ограничена законодательством.