Препараты для улучшения сексуальной функции¶

Препараты для улучшения сексуальной функции — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для коррекции нарушений сексуального влечения, эрекции, возбуждения и оргазма. В медицинской практике такие средства делятся на несколько классов в зависимости от механизма действия, показаний и статуса регистрации. Часть из них является рецептурными лекарствами с доказанной эффективностью, часть — безрецептурными добавками, чья действенность часто не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Основные классы препаратов

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Наиболее известная группа средств для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Механизм действия основан на блокировании фермента фосфодиэстеразы типа 5, что увеличивает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата в гладких мышцах полового члена и усиливает кровоток при сексуальной стимуляции.

Все препараты этой группы отпускаются по рецепту. Они не являются афродизиаками в прямом смысле: без сексуальной стимуляции эффект не проявляется. Типичные побочные эффекты — головная боль, приливы, заложенность носа, диспепсия. Противопоказаны при одновременном приёме нитратов из-за риска резкого падения артериального давления.

¶Препараты для женщин

Для коррекции женской сексуальной дисфункции зарегистрировано ограниченное число средств. К ним относится флибансерин — антагонист рецепторов серотонина, применяемый при гипоактивном сексуальном желании у женщин в пременопаузе. В ряде стран используется тестостерон в виде пластыря или геля для повышения либидо в постменопаузе. Эстрогенсодержащие кремы местного действия применяются при сухости влагалища и диспареунии, связанных с дефицитом эстрогенов.

¶Гормональные средства

Тестостерон в инъекционной, гелевой или трансдермальной форме назначается мужчинам при подтверждённом гипогонадизме — состоянии, при котором снижение либидо и эрекции вызвано недостатком собственного андрогена. Терапия требует контроля уровня гормона и наблюдения врача, поскольку может влиять на эритропоэз, состояние предстательной железы и сердечно-сосудистую систему.

¶Безрецептурные добавки и растительные средства

На рынке представлено множество БАДов, позиционируемых как средства для повышения либидо и потенции. Среди распространённых компонентов:

• Йохимбин — алкалоид из коры африканского дерева йохимбе; может улучшать эректильную функцию за счёт блокады альфа-2-адренорецепторов, но обладает заметными побочными эффектами (тревожность, повышение давления).
• L-аргинин и L-цитруллин — аминокислоты, являющиеся предшественниками оксида азота; теоретически улучшают сосудистый тонус, доказательная база ограничена.
• Женьшень, гинкго билоба, трибулус — растительные экстракты с неоднозначными результатами исследований.
• Цинк и витамин D — микронутриенты, дефицит которых связывают со снижением тестостерона.

Эффективность большинства БАДов не подтверждена крупными рандомизированными исследованиями. Кроме того, добавки могут взаимодействовать с лекарствами и искажать результаты анализов.

¶Что важно учитывать

Сексуальные нарушения часто являются симптомом другого заболевания: сахарного диабета, атеросклероза, гипотиреоза, депрессии, гормонального дисбаланса. В таких случаях лечение основного заболевания может восстановить функцию без специфических препаратов. Ряд лекарств, напротив, ухудшает сексуальную функцию — среди них некоторые антидепрессанты (особенно из группы СИОЗС), бета-блокаторы, нейролептики.

Психогенные причины — стресс, тревожность, проблемы в отношениях — требуют работы с психотерапевтом или сексологом, а не приёма таблеток. Самолечение ингибиторами ФДЭ-5 без диагностики опасно: препараты имеют противопоказания, а их бесконтрольный приём маскирует сердечно-сосудистые и эндокринные патологии.

¶Правовой статус

В России ингибиторы ФДЭ-5 отпускаются по рецепту врача. Оборот поддельных препаратов и продажа рецептурных средств через интернет без рецепта являются нарушением законодательства. Ряд веществ, встречающихся в «спортивных» и «усиливающих» добавках, включён в перечень запрещённых к свободной продаже.

Обращение к врачу — урологу, эндокринологу, сексологу или гинекологу — позволяет установить причину нарушения и подобрать терапию с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.