Препараты для снижения жировой массы¶

Препараты, сжигающие жир на животе — собирательное бытовое название лекарственных средств, биологически активных добавок и косметических продуктов, которые рекламируются как способствующие локальному уменьшению жировых отложений в области живота. С точки зрения доказательной медицины и физиологии жировой обмен не имеет строгой локальной избирательности: организм расходует жир из разных депо относительно равномерно, а распределение отложений определяется генетикой, полом, гормональным фоном и образом жизни. Поэтому препаратов, которые целенаправленно «сжигают» жир именно на животе, не существует; речь идёт о средствах, влияющих на общий жировой обмен, аппетит или моторику кишечника.

¶Физиологические основы

Жировая ткань делится на подкожную и висцеральную. Висцеральный жир, окружающий внутренние органы брюшной полости, метаболически активнее подкожного и связан с риском сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Его уменьшение достигается преимущественно общим снижением массы тела за счёт дефицита калорий и физической активности.

Липолиз — расщепление жиров до жирных кислот и глицерина — запускается ферментами липазами под действием гормонов (адреналина, норадреналина, глюкагона) и подавляется инсулином. Ни одно вещество, принятое внутрь, не действует избирательно на жировые клетки одной анатомической зоны.

¶Классификация средств

¶Лекарственные препараты

К фармакологическим средствам, применяемым при ожирении, относятся:

• Орлистат — ингибитор липаз желудочно-кишечного тракта, снижает всасывание части пищевых жиров. Отпускается по рецепту и в меньших дозах без рецепта.
• Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид, лираглутид) — снижают аппетит и замедляют опорожнение желудка; применяются по назначению врача при ожирении и диабете 2-го типа.
• Метформин — препарат для лечения диабета, иногда назначаемый при инсулинорезистентности; не является средством для «сжигания» жира.
• Тиреоидные гормоны — применяются только при подтверждённом гипотиреозе; их бесконтрольный приём для похудения опасен.

Все перечисленные средства влияют на массу тела в целом, а не на отдельную зону.

¶Биологически активные добавки

На рынке представлены БАД, содержащие:

• кофеин и другие стимуляторы (гуарана, зелёный чай) — незначительно повышают энерготраты;
• L-карнитин — участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии, но его приём у людей без дефицита не даёт выраженного эффекта;
• экстракты растений (гарциния, форсколин, зелёный кофе) — данные об эффективности ограничены и противоречивы;
• клетчатку и сорбенты — создают чувство насыщения, напрямую жир не расщепляют.

БАД не проходят клинических испытаний в объёме, обязательном для лекарств, и не должны декларироваться как средства лечения ожирения.

¶Косметические и наружные средства

Кремы, гели и «пояса для похудения» с разогревающим или охлаждающим эффектом действуют на кожу и подкожную клетчатку поверхностно. Они могут временно уменьшать отёчность и визуально улучшать тонус кожи, но не уменьшают объём жировой ткани.

¶Процедуры

К аппаратным методам относятся криолиполиз, лазерный и ультразвуковой липолиз, кавитация. Они применяются в косметологии для локального воздействия на подкожный жир в ограниченных зонах и имеют временный эффект; висцеральный жир они не затрагивают.

¶Эффективность и ограничения

Клинически значимое снижение массы тела дают только дефицит калорий, регулярная физическая активность, коррекция режима сна и питания, а при ожирении — назначенные врачом препараты. Локальное уменьшение жира в области живота без общего снижения массы тела не подтверждено контролируемыми исследованиями.

Ряд средств для похудения, ранее продававшихся свободно, был запрещён из-за серьёзных побочных эффектов: например, сибутрамин и эфедрин ограничены или изъяты из оборота в ряде стран. Приём «жиросжигателей» без контроля может вызывать нарушения сердечного ритма, повышение давления, поражения печени и гормональные сбои.

¶Правовое регулирование

В России оборот лекарственных средств регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», а БАД — санитарными правилами и требованиями к маркировке. Реклама средств, обещающих «сжигание жира», часто содержит недостоверные сведения и может нарушать законодательство о рекламе. Рецептурные препараты для лечения ожирения отпускаются только по назначению врача.

¶Распространённые заблуждения

• «Существуют таблетки для жира на животе» — избирательного действия на отдельную зону не существует.
• «Чем сильнее жжёт, тем эффективнее» — ощущение жжения отражает раздражение кожи, а не расход жира.
• «БАД безопасны, потому что натуральные» — растительное происхождение не гарантирует отсутствия побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами.
• «Достаточно принимать средство и не менять питание» — без дефицита калорий масса тела не снижается.

¶См. также

• Ожирение
• Метаболический синдром
• Диета
• Физическая активность
• Липолиз