Препараты для прерывания беременности на ранних сроках¶

Медикаментозное прерывание беременности — метод искусственного прерывания беременности на ранних сроках с помощью лекарственных препаратов, применяемый в медицинских учреждениях под контролем врача. В Российской Федерации медикаментозный аборт разрешён до 12 недель беременности, однако на практике наиболее безопасен и эффективен он на сроке до 7–9 недель (в ряде клинических рекомендаций — до 63 дней аменореи). Самостоятельный приём любых «таблеток против беременности» без наблюдения специалиста опасен для жизни и здоровья и не является официально допустимым способом прерывания беременности.

¶Правовой и медицинский статус

В России искусственное прерывание беременности, включая медикаментозное, проводится только в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию, врачами акушерами-гинекологами. Препараты для медикаментозного аборта отпускаются по рецепту и не подлежат свободной продаже. Их самостоятельное приобретение, в том числе через интернет, и приём без медицинского контроля квалифицируются как создание угрозы жизни и здоровью женщины.

Законодательство ряда стран допускает медикаментозный аборт на дому при дистанционном сопровождении врача, однако в РФ такая практика не применяется. До 2023 года в России действовала возможность получения препаратов для прерывания беременности в частных клиниках без строгого контроля, после чего были введены ограничения, направленные на предотвращение бесконтрольного оборота этих средств.

¶Основные действующие вещества

Медикаментозное прерывание беременности основано на применении двух групп препаратов, которые используются последовательно.

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный препарат, антипрогестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона в эндометрии и миометрии, что приводит к нарушению питания и отторжению плодного яйца, повышению сократительной активности матки и раскрытию шейки матки. Выпускается в таблетках для приёма внутрь. В России зарегистрированы препараты на основе мифепристона, применяемые как для прерывания беременности, так и для экстренной контрацепции и подготовки к родам.

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Он усиливает сокращения матки и способствует изгнанию плодного яйца. Применяется обычно через 24–48 часов после приёма мифепристона. Используется также при лечении язвенной болезни желудка, что требует осторожности при подборе дозировок.

¶Метотрексат

Метотрексат — антиметаболит, цитостатик, применяемый при внематочной беременности и в некоторых схемах медикаментозного аборта за рубежом. В России для прерывания маточной беременности он используется ограниченно; при внематочной беременности введение препарата возможно только в стационарных условиях из-за риска разрыва трубы и внутреннего кровотечения.

¶Схема применения

Стандартная схема медикаментозного аборта включает:

1. Подтверждение маточной беременности и определение её срока с помощью УЗИ и анализа на ХГЧ.
2. Исключение противопоказаний (внематочная беременность, нарушения свёртываемости крови, тяжёлые заболевания печени и почек, анемия, непереносимость компонентов, наличие внутриматочной спирали и др.).
3. Приём мифепристона в клинике под наблюдением врача.
4. Приём мизопростола через определённый интервал, часто в домашних условиях, но с обязательным контролем.
5. Контрольный осмотр и УЗИ через 7–14 дней для подтверждения полного опорожнения полости матки.

При неполном аборте или продолжающейся беременности может потребоваться вакуум-аспирация или выскабливание.

¶Эффективность и последствия

Эффективность медикаментозного аборта зависит от срока беременности: на сроке до 7 недель она достигает 95–98 %, к 9–10 неделям снижается. Возможные осложнения:

• неполный аборт и необходимость хирургического вмешательства;
• маточное кровотечение, требующее госпитализации;
• инфекционные осложнения (эндометрит);
• сохранение беременности при неполном действии препаратов;
• гормональные нарушения и нарушения менструального цикла;
• психоэмоциональные последствия.

Повторное применение мифепристона и мизопростола без врачебного контроля повышает риск тяжёлых осложнений, включая бесплодие и летальный исход.

¶Народные и «домашние» средства

В интернете и устной традиции распространены советы о «таблетках против беременности», к которым относят большие дозы витамина C, аспирин, отвары трав (пижма, полынь, петрушка), горячие ванны и другие средства. Эти методы не имеют доказанной эффективности, опасны и не признаются медициной. Большие дозы некоторых веществ способны вызвать интоксикацию, кровотечение и повреждение внутренних органов, не прерывая при этом беременность. Использование таких средств недопустимо.

¶Экстренная контрацепция

Отдельно следует отличать прерывание беременности от экстренной контрацепции — приёма гормональных препаратов (левоноргестрел, мифепристон в низкой дозе) в течение 72 часов после незащищённого полового акта. Эти средства предотвращают наступление беременности, но не прерывают уже состоявшуюся имплантацию. Они также отпускаются по рецепту или применяются под наблюдением врача.

¶Профилактика и консультирование

Перед медикаментозным абортом в России предусмотрено обязательное консультирование, включающее информирование о возможных последствиях, методах контрацепции и социальной поддержке. Женщине предоставляется время на обдумывание решения. При выявлении желания сохранить беременность оказывается соответствующая помощь.

Любые вопросы о прерывании беременности, выборе метода и подборе препаратов решаются только совместно с врачом акушером-гинекологом в медицинском учреждении. Самолечение в этой сфере недопустимо.