Препараты для прерывания беременности¶

Препараты для прерывания беременности — это лекарственные средства, применяемые для искусственного прекращения беременности на ранних сроках без хирургического вмешательства. Такой метод носит название медикаментозного аборта и основан на приёме двух основных действующих веществ: мифепристона и мизопростола. В международной практике эти препараты объединяют термином «таблетки для аборта» (abortion pills), а сама процедура регламентируется протоколами Всемирной организации здравоохранения.

¶Действующие вещества

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный препарат, антипрогестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности. В результате действие прогестерона прекращается, эндометрий перестаёт поддерживать развитие плодного яйца, повышается чувствительность матки к сокращениям, а также размягчается шейка матки. Мифепристон применяется не только в акушерстве: в меньших дозах его используют при лечении эндометриоза, миомы матки и синдрома Кушинга.

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Он вызывает сокращения гладкой мускулатуры матки и способствует раскрытию её шейки, что приводит к изгнанию плодного яйца. Изначально препарат разрабатывался для профилактики и лечения язвенной болезни желудка, однако в акушерской практике получил широкое применение именно как утеротоническое средство. При медикаментозном аборте мизопростол принимают через определённый интервал после мифепристона.

¶Схема применения

Стандартная схема медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (обычно до 9 недель, в некоторых странах — до 12 недель) включает:

1. Приём мифепристона в дозировке 200 мг перорально в присутствии медицинского работника.
2. Через 24–48 часов — приём мизопростола в дозировке 800 мкг (буккально, сублингвально или вагинально).
3. Контрольный осмотр и, при необходимости, УЗИ для подтверждения полного опорожнения полости матки.

Эффективность такой комбинированной схемы на сроках до 9 недель достигает 95–98 %. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность успешного завершения процедуры без дополнительного хирургического вмешательства.

¶Условия проведения

Медикаментозный аборт проводится только в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию, и под наблюдением врача-гинеколога. Препараты для прерывания беременности в большинстве стран отпускаются исключительно по рецепту. Самовольное применение этих средств без контроля специалиста опасно: возможны неполный аборт, сильное кровотечение, инфекционные осложнения и другие угрозы для жизни.

Перед процедурой обязательны:

• подтверждение маточной беременности с помощью УЗИ;
• определение точного срока гестации;
• сбор анамнеза и исключение противопоказаний;
• анализ на резус-фактор и группа крови.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• внематочную беременность;
• наличие внутриматочной спирали;
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• хроническую надпочечниковую недостаточность;
• аллергию на компоненты препаратов;
• срок беременности, превышающий допустимый для медикаментозного метода.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения, тошнота, рвота, диарея, головокружение, озноб и повышение температуры. Кровотечение может быть обильнее обычной менструации. При появлении признаков массивной кровопотери, резкой слабости или лихорадки требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Правовое регулирование

Законодательство разных стран существенно различается. В ряде государств медикаментозный аборт разрешён на ранних сроках и доступен по рецепту, в других — ограничен или запрещён. В Российской Федерации прерывание беременности по желанию женщины проводится до 12 недель, а медикаментозный метод применяется в медицинских организациях в рамках программ обязательного медицинского страхования или на платной основе. Свободная продажа мифепристона и мизопростола в аптеках без рецепта запрещена.

¶Отличия от хирургического аборта

Медикаментозный метод имеет ряд особенностей по сравнению с вакуум-аспирацией или выскабливанием:

Медикаментозный аборт воспринимается как менее травматичный, однако он не лишён рисков и требует обязательного врачебного сопровождения.

¶Распространённые заблуждения

Существует представление, что «таблетки для аборта» можно безопасно принять самостоятельно, без обращения к врачу. Это опасное заблуждение: без подтверждения маточной беременности и оценки противопоказаний приём препаратов может привести к тяжёлым последствиям. Также ошибочно мнение, что медикаментозный метод не влияет на репродуктивную функцию — при соблюдении протокола и отсутствии осложнений фертильность обычно сохраняется, однако повторные аборты повышают риск нарушений.

¶См. также

• Контрацепция
• Акушерство и гинекология
• Постинорные препараты экстренной контрацепции