Препараты для повышения либидо у женщин¶

Препараты для повышения либидо у женщин — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для коррекции сниженного полового влечения (гипоактивного расстройства сексуального желания) у женщин. В отличие от мужской эректильной дисфункции, для которой существует хорошо изученный класс ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (силденафил, тадалафил и другие, известные под торговым названием «Виагра»), женская сексуальная дисфункция имеет более сложную природу и не сводится к одному физиологическому механизму. По состоянию на середину 2020-х годов ни один препарат не получил универсального статуса «женской Виагры».

¶Особенности женской сексуальной дисфункции

Женское половое влечение формируется под влиянием комплекса факторов:

• Гормональных — уровень эстрогенов, тестостерона, пролактина, состояние щитовидной железы;
• Нейрохимических — баланс дофамина, серотонина, окситоцина в центральной нервной системе;
• Психологических — отношения с партнёром, стресс, тревожность, депрессия, опыт прошлого;
• Социальных и возрастных — этап жизни, менопауза, послеродовой период, приём других лекарств.

Из-за многофакторности причины подход, аналогичный мужскому (воздействие на кровоток в половых органах), у женщин часто оказывается недостаточным. Именно поэтому прямого «женского аналога Виагры» в виде одного универсального препарата не существует.

¶Одобренные лекарственные средства

¶Флибансерин

Флибансерин (торговое название Addyi) — первый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2015 году для лечения приобретённого, генерализованного гипоактивного расстройства сексуального желания у женщин в пременопаузе. Механизм действия связан с модуляцией серотониновых и дофаминовых рецепторов в головном мозге. Принимается ежедневно, а не по потребности. Эффективность умеренная: в клинических исследованиях число удовлетворительных половых актов возрастало в среднем на один в месяц. Препарат отпускается по рецепту, имеет ограничения из-за взаимодействия с алкоголем и риска снижения артериального давления.

¶Бремеланотид

Бремеланотид (Vyleesi) — одобрен FDA в 2019 году для лечения гипоактивного расстройства сексуального желания у женщин в пременопаузе. Вводится подкожно за 45 минут до предполагаемой близости. Является агонистом меланокортиновых рецепторов, действует на центральную нервную систему. Побочные эффекты включают тошноту, приливы, реакции в месте инъекции.

Оба препарата не являются широко распространёнными: их назначение ограничено, а эффективность у разных пациенток варьирует.

¶Гормональная терапия

При подтверждённом дефиците андрогенов (в том числе после хирургической менопаузы) иногда применяется тестостерон в низких дозах — в виде пластырей, гелей или инъекций. В ряде стран такая терапия не одобрена официально для женщин и используется «вне инструкции». Заместительная гормональная терапия эстрогенами при менопаузе может улучшить состояние слизистой и косвенно повлиять на сексуальную функцию, однако сама по себе редко повышает влечение.

¶Вспомогательные и растительные средства

Существует обширный рынок биологически активных добавок, позиционируемых как «женская Виагра»:

Большинство таких продуктов не проходили полноценных рандомизированных исследований, а их заявленная эффективность часто основана на маркетинге, а не на доказательствах.

¶Немедикаментозные подходы

Значимую роль играют:

• Психотерапия и секс-терапия — работа с партнёрскими отношениями, тревожностью, негативным опытом;
• Коррекция образа жизни — сон, физическая активность, отказ от курса курения и злоупотребления алкоголем;
• Лечение сопутствующих заболеваний — депрессии, гипотиреоза, сахарного диабета;
• Пересмотр принимаемых лекарств — некоторые антидепрессанты (СИОЗС) снижают либидо.

Часто именно сочетание этих мер даёт больший эффект, чем любое лекарство.

¶Критика и ограничения

Термин «женская Виагра» считается неточным и вводит в заблуждение: он подразумевает наличие простого и быстродействующего решения, которого в реальности нет. Специалисты подчёркивают, что снижение либидо у женщин не всегда является расстройством, требующим медикаментозного лечения, и может быть вариантом нормы или реакцией на жизненные обстоятельства. Кроме того, часть одобренных препаратов демонстрирует скромную эффективность при наличии побочных эффектов, что делает вопрос их широкого применения предметом дискуссий.

Любые препараты и добавки, влияющие на гормональный фон или работу центральной нервной системы, должны применяться только по назначению врача после обследования.