Препараты для повышения гемоглобина¶

Препараты для повышения гемоглобина — группа лекарственных средств, применяемых при анемии и дефиците железа для нормализации концентрации гемоглобина в крови. Гемоглобин — железосодержащий белок эритроцитов, переносящий кислород из лёгких к тканям. Его снижение (анемия) проявляется слабостью, бледностью, одышкой, головокружением. Медикаментозная коррекция подбирается врачом по результатам анализов, поскольку причин анемии много и не все они устраняются приёмом железосодержащих таблеток.

¶Причины снижения гемоглобина

Прежде чем принимать препараты, устанавливают причину отклонения. Основные варианты:

• Железодефицитная анемия — самая частая форма; возникает при недостатке железа в пище, хронических кровопотерях (менструации, язвы, геморрой), нарушении всасывания.
• B12- и фолатодефицитная анемия — связана с нехваткой витамина B12 или фолиевой кислоты; при ней железосодержащие средства неэффективны.
• Анемия хронических заболеваний — следствие воспаления, инфекций, опухолей, болезней почек.
• Гемолитические и наследственные формы — разрушение эритроцитов или дефект их синтеза.

Поэтому универсальной «таблетки для гемоглобина» не существует: лечение зависит от механизма.

¶Препараты железа

Основу терапии железодефицитной анемии составляют пероральные препараты железа. Их делят на две группы.

¶Двухвалентное железо

Соли двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат) всасываются лучше и чаще применяются в таблетках:

• сульфат железа — классическое средство, нередко в комбинации с аскорбиновой кислотой, улучшающей усвоение;
• фумарат и глюконат железа — переносятся несколько мягче.

¶Трёхвалентное железо

Препараты трёхвалентного железа (например, гидроксид полимальтозат) лучше переносятся со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя всасываются медленнее. Их чаще назначают при непереносимости солей двухвалентного железа.

¶Правила приёма

• Принимают натощак или за 1–2 часа до еды, запивая водой.
• Усвоение улучшают аскорбиновая кислота и продукты животного происхождения.
• Ухудшают всасывание чай, кофе, молоко, кальций, антациды, некоторые антибиотики.
• Курс длительный: нормализация гемоглобина занимает 4–8 недель, затем приём продолжают для восполнения запасов железа.
• Возможны побочные эффекты: тошнота, запор, тёмный стул.

¶Препараты витаминов

При дефиците витамина B12 назначают цианокобаламин или гидроксокобаламин, при нехватке фолиевой кислоты — соответствующие таблетки. Эти средства эффективны только при подтверждённом дефиците и не заменяют препараты железа при железодефицитной анемии.

¶Стимуляторы эритропоэза

При анемии хронических заболеваний, особенно при болезнях почек, применяют рекомбинантный эритропоэтин и его аналоги — они стимулируют образование эритроцитов в костном мозге. Это рецептурные препараты, требующие контроля врача.

¶Что не является лекарством

Биологически активные добавки с железом, витаминные комплексы и «средства для крови» из аптеки не относятся к лекарственным препаратам и не проходят такой же контроль эффективности. Их приём без анализа может быть бесполезен, а избыток железа токсичен.

¶Питание как дополнение

Медикаменты сочетают с диетой, богатой железом и витаминами:

• красное мясо, печень, субпродукты;
• гречка, бобовые, шпинат;
• продукты с витамином C для лучшего усвоения.

Питание само по себе редко устраняет выраженную анемию, но поддерживает результат лечения.

¶Контроль и риски

Терапию начинают только после анализа крови (гемоглобин, ферритин, иногда B12 и фолаты). Контроль повторяют через несколько недель. Бесконтрольный приём железа опасен перегрузкой организма, поражением печени и других органов. При отсутствии эффекта от таблеток врач может рассмотреть внутривенные формы или искать другую причину анемии.

¶См. также

• Анемия
• Железодефицитная анемия
• Ферритин
• Эритропоэтин