Препараты для подавления аппетита¶

Аноректики (от греч. an — отрицание и orexis — аппетит) — класс лекарственных средств и биологически активных веществ, основным или побочным действием которых является снижение аппетита и, как следствие, уменьшение потребления пищи. Применяются преимущественно в терапии ожирения и расстройств пищевого поведения, однако большинство из них отпускается по рецепту и имеет ограниченный срок применения из-за побочных эффектов. В быту такие средства часто называют «таблетками для похудения» или «таблетками, убирающими аппетит».

¶Общие сведения

Аппетит регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гормоны желудочно-кишечного тракта (грелин, лептин, холецистокинин), нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин) и психологические факторы. Препараты, подавляющие аппетит, воздействуют на одно или несколько звеньев этой системы. Их действие может быть центральным (на структуры головного мозга) или периферическим (замедление опорожнения желудка, создание чувства наполненности).

Согласно классификации, принятой в фармакологии, средства, снижающие аппетит, делят на несколько групп по механизму действия и химической структуре.

¶Классификация

¶Центральные аноректики (симпатомиметики)

Воздействуют на норадреналиновые и дофаминовые рецепторы в гипоталамусе, подавляя центр голода. Исторически к ним относились амфетамины и их производные. Из-за высокого риска зависимости и злоупотребления большинство из них изъято из оборота или строго ограничено. Современные представители этой группы, например сибутрамин, являются ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и применяются только по рецепту при ожирении.

¶Серотонинергические препараты

Влияют преимущественно на серотониновые рецепторы, способствуя ощущению насыщения. Примером служит фенфлурамин, который был запрещён в ряде стран из-за риска поражения клапанов сердца и лёгочной гипертензии.

¶Периферические средства

Действуют вне центральной нервной системы. К ним относится, например, орлистат — ингибитор липаз, который не подавляет аппетит напрямую, но уменьшает всасывание жиров, что косвенно снижает калорийность рациона. Отдельно выделяют препараты, замедляющие опорожнение желудка и повышающие чувство сытости.

¶Противодиабетические средства с аноректическим эффектом

Некоторые препараты, изначально созданные для лечения сахарного диабета 2-го типа (аналоги глюкагоноподобного пептида-1), замедляют gastric emptying и снижают аппетит. Они применяются при ожирении по назначению врача.

¶Механизм действия

Большинство центральных аноректиков повышают концентрацию нейромедиаторов в синапсах гипоталамуса, что приводит к активации центров насыщения и торможению центров голода. Периферические средства либо создают механическое чувство наполненности желудка, либо влияют на гормональные сигналы насыщения. Эффект развивается постепенно и зависит от дозы, индивидуальных особенностей и сопутствующих факторов.

¶Применение

Препараты, снижающие аппетит, назначаются врачом при:

ожирении (индекс массы тела 30 и выше);
избыточной массе тела при наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, дислипидемия);
некоторых расстройствах пищевого поведения.

Курс лечения обычно ограничен несколькими месяцами, поскольку длительный приём повышает риск побочных эффектов. Обязательным условием является сочетание с диетой и физической активностью.

¶Побочные эффекты и риски

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются:

сухость во рту, бессонница, головная боль;
повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
тошнота, запоры или диарея;
тревожность, раздражительность, нарушения настроения;
риск формирования зависимости (для центральных аноректиков).

Ряд препаратов был отозван с рынка после выявления серьёзных осложнений. Самовольное применение «таблеток для похудения» без рецепта и контроля врача опасно для здоровья.

¶Средства безрецептурного оборота

В аптеках встречаются биологически активные добавки и растительные средства, позиционируемые как снижающие аппетит. В их составе часто присутствуют экстракты гуараны, зелёного чая, гарцинии, клетчатка. Доказательная база их эффективности, как правило, ограничена, а влияние на аппетит обычно слабое. Такие добавки не являются лекарствами и не проходят полный цикл клинических испытаний.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран мира сильнодействующие аноректики относятся к рецептурным препаратам. Некоторые вещества включены в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю. Оборот и назначение таких средств регулируются законодательством. Приобретение рецептурных препаратов без назначения врача незаконно и связано с риском для здоровья.

¶Альтернативные подходы

Снижение аппетита может достигаться немедикаментозными методами: дробное питание, увеличение доли белков и клетчатки в рационе, достаточный сон, управление стрессом, физическая активность. Эти меры рассматриваются как базовая терапия, а лекарства — как дополнение к ней при наличии медицинских показаний.

¶См. также

IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную IRONLIVE →