Препараты для лечения облысения¶

Препараты от облысения — это лекарственные средства, применяемые для замедления выпадения волос и стимуляции их роста при андрогенетической алопеции и некоторых других формах поредения волос. К ним относятся как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, действующие на разных уровнях: одни подавляют действие андрогенов на волосяные фолликулы, другие продлевают фазу роста волос или улучшают кровоснабжение кожи головы. Полностью излечить облысение медикаментозно, как правило, невозможно: терапия носит поддерживающий характер и требует длительного, часто пожизненного применения.

¶Общие сведения

Наиболее распространённая форма облысения, при которой эффективны лекарства, — андрогенетическая алопеция. Она развивается под влиянием мужских половых гормонов (андрогенов), прежде всего дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы и вызывает постепенное истончение (миниатюризацию) фолликулов у генетически предрасположенных людей. У мужчин это проявляется формированием залысин и поредением в теменной зоне, у женщин — диффузным поредением по всей волосистой части головы с сохранением передней линии роста.

Другие формы выпадения волос — очаговая (гнёздная) алопеция, телогеновое выпадение после стресса или болезни, рубцовые алопеции — требуют иных подходов, и препараты против андрогенетического облысения при них обычно не применяются.

¶Основные препараты

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально разработанный как средство от гипертонии, но получивший распространение как препарат для наружного применения при облысении. Выпускается в виде растворов и пенок с концентрацией 2 % и 5 %. Механизм действия до конца не установлен: предполагается, что миноксидил продлевает фазу анагена (роста), расширяет сосуды кожи головы и стимулирует открытие калиевых каналов в клетках фолликула.

Препарат доступен без рецепта. Эффект проявляется не сразу — первые результаты заметны через 3–6 месяцев регулярного применения. После отмены рост волос, достигнутый на терапии, постепенно утрачивается. Побочные эффекты: раздражение кожи, зуд, иногда гипертрихоз (рост волос на лице у женщин).

¶Финастерид

Финастерид — пероральный ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа. Блокируя этот фермент, он снижает уровень дигидротестостерона в крови и тканях, замедляя миниатюризацию фолликулов. Применяется в таблетированной форме, отпускается по рецепту. Одобрен для лечения андрогенетической алопеции у мужчин; у женщин репродуктивного возраста не используется из-за риска тератогенного действия на плод.

Курс длительный, эффект оценивают не ранее чем через 6–12 месяцев. Возможные нежелательные явления: снижение либидо, эректильная дисфункция, реже — депрессивные состояния. После прекращения приёма выпадение волос возобновляется.

¶Другие средства

• Дутастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы, подавляющий оба типа фермента; применяется при андрогенетической алопеции у мужчин, в ряде стран — вне официальных показаний.
• Спиронолактон — антиандроген, иногда назначаемый женщинам с андрогенетическим выпадением.
• Метотрексат, кортикостероиды — применяются при очаговой алопеции, а не при андрогенетической.
• Кетоконазол (шампунь) — противогрибковое средство, у которого отмечен слабый побочный эффект стимуляции роста волос.

¶Классификация

¶Применение и эффективность

Препараты от облысения наиболее результативны на ранних стадиях, когда фолликулы ещё способны к восстановлению. При длительно существующей алопеции с полной гибелью фолликулов медикаментозная терапия неэффективна — в таких случаях рассматривают трансплантацию волос.

Комбинированное применение миноксидила и финастерида даёт более выраженный результат, чем каждый препарат по отдельности. Терапия требует постоянства: пропуски и самостоятельная отмена сводят эффект к нулю.

¶Ограничения и критика

Медикаментозное лечение облысения не устраняет причину андрогенетической алопеции, а лишь замедляет процесс. Все препараты этой группы имеют побочные эффекты, а их отдалённые последствия при многолетнем приёме изучены не полностью. Ряд средств применяется вне официально одобренных показаний, что ограничивает их доступность и требует врачебного контроля.

Отдельная проблема — недостоверная реклама «средств от облысения» без доказанной эффективности: многие косметические продукты и биологически активные добавки не проходили клинических испытаний. Назначение терапии должно проводиться врачом-дерматологом или трихологом после установления точного диагноза.