Препараты для лечения гематом на лице¶

Лекарство от синяков на лице — обобщённое название группы лекарственных средств и наружных косметических препаратов, применяемых для ускорения рассасывания подкожных кровоизлияний (гематом) в области лица. Строго говоря, единого «лекарства от синяков» не существует: терапия подбирается в зависимости от причины повреждения, давности травмы и стадии процесса. Препараты этой группы относятся к нескольким фармакологическим классам — ангиопротекторы, антикоагулянты непрямого действия, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и венотонизирующие средства.

¶Природа синяка

Синяк (гематома, экхимоз) образуется при разрыве мелких кровеносных сосудов — капилляров и венул — и выходе крови в подкожную жировую клетчатку. На лице кожа тонкая, подкожная клетчатка рыхлая и хорошо васкуляризирована, поэтому даже незначительная травма приводит к быстрому и заметному кровоизлиянию.

В процессе рассасывания гематома проходит несколько стадий, которые различаются по цвету:

Скорость этого процесса индивидуальна и зависит от возраста, состояния сосудистой стенки, приёма антикоагулянтов и других факторов.

¶Основные группы препаратов

¶Ангиопротекторы и венотоники

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — гепарин (в комбинации с другими компонентами) или растительные флавоноиды.

• Гепариновая мазь — содержит гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат. Гепарин снижает свёртываемость крови и препятствует тромбообразованию, бензилникотинат расширяет сосуды и улучшает всасывание.
• Троксерутин (троксерутин, троксевазин) — флавоноид, уменьшает проницаемость капилляров, обладает антиэкссудативным и антиоксидантным действием.
• Диосмин + гесперидин — венотонизирующее средство, применяется преимущественно при венозной недостаточности, но используется и при гематомах.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Применяются при травмах, сопровождающихся болью и отёком. К ним относятся мази с диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом. Они уменьшают воспаление и болевой синдром, но напрямую на скорость рассасывания гематомы влияют умеренно и в первые часы после травмы могут замедлять остановку кровотечения.

¶Препараты с экстрактом пиявки

Мазь с экстрактом медицинской пиявки содержит гирудин — природный антикоагулянт. Применяется при гематомах и тромбозах поверхностных вен.

¶Комбинированные и гомеопатические средства

Существуют мази, объединяющие гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол. Отдельную нишу занимают гомеопатические препараты (например, на основе арники, календулы, гамамелиса); их эффективность с позиций доказательной медицины не подтверждена.

¶Тактика применения

Ключевое правило — дифференцированный подход в зависимости от давности травмы.

1. Первые часы и сутки. Применяют холод (лёд, охлаждающие компрессы) для сужения сосудов и остановки кровотечения. Согревающие и «рассасывающие» мази в этот период не показаны, так как могут усилить кровоизлияние.
2. 2–3-и сутки и далее. Переходят на препараты, ускоряющие резорбцию: гепариновую мазь, троксерутин, комбинированные средства. Возможны умеренные согревающие процедуры.
3. Длительно сохраняющиеся гематомы. При отсутствии эффекта в течение 10–14 дней требуется врачебная оценка.

Наносить мази следует тонким слоем на чистую кожу 2–3 раза в сутки, не втирая в область вокруг глаз и не нанося на повреждённую кожу.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препараты на основе гепарина и других антикоагулянтов противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови, гемофилии, тромбоцитопении, а также при открытых ранах и гнойных процессах на коже. НПВС не применяют при язвенной болезни в фазе обострения и в третьем триместре беременности. Перед применением любого средства при беременности, в детском возрасте и при сопутствующей терапии антикоагулянтами необходима консультация врача.

¶Когда нужен врач

Самостоятельное лечение допустимо лишь при бытовой травме без признаков серьёзного повреждения. Обращение к врачу обязательно, если:

• гематома появилась без видимой причины;
• синяки возникают часто и множественно;
• отёк и боль нарастают, а не уменьшаются;
• пострадали область орбиты, нос или кости черепа;
• присоединились головокружение, тошнота, потеря сознания;
• гематома сохраняется более двух недель.

Беспричинное появление синяков может быть симптомом заболеваний крови, печени, эндокринных нарушений или следствием приёма лекарств, снижающих свёртываемость.

¶Народные средства

К распространённым домашним методам относят прикладывание капустного листа, компрессы с отваром арники, календулы, зверобоя, примочки с солью. Эти средства обладают преимущественно симптоматическим и отвлекающим действием; их эффективность не имеет строгих клинических подтверждений. Категорически не рекомендуется применять тепло в первые сутки после травмы.

¶Профилактика

Снижение риска появления синяков на лице связано с защитой от травм (шлемы, защитные маски в контактных видах спорта), укреплением сосудистой стенки (достаточное поступление витаминов C, P, K), коррекцией артериального давления и осторожным обращением с препаратами, влияющими на свёртываемость.