Препараты для индукции менструации¶

Препараты для индукции менструации — группа лекарственных средств и гормональных методов, применяемых для вызывания менструальноподобной реакции у женщины при задержке менструации. В медицинской практике такие средства используются строго по назначению врача и только после установления причины задержки. Самостоятельный приём гормональных препаратов с целью «вызова месячных» без диагностики опасен и может привести к серьёзным нарушениям здоровья.

¶Общие принципы

Задержка менструации не является самостоятельным заболеванием — это симптом, который может быть вызван множеством причин: беременностью, нарушениями гормонального фона, заболеваниями эндокринной системы, стрессом, резкой потерей или набором веса, интенсивными физическими нагрузками, приёмом некоторых лекарств. Прежде чем рассматривать вопрос о медикаментозной индукции менструации, необходимо исключить беременность и установить причину задержки.

Именно поэтому любые «таблетки для вызова месячных» относятся к рецептурным препаратам и не предназначены для бесконтрольного применения. Бесконтрольный приём гормонов может вызвать маточное кровотечение, нарушить естественный менструальный цикл, спровоцировать гормональный дисбаланс и осложнить диагностику имеющихся заболеваний.

¶Основные группы препаратов

В гинекологической практике для индукции менструальноподобной реакции применяются несколько групп гормональных средств.

¶Прогестерон и его аналоги

Прогестерон — гормон второй фазы менструального цикла. При его дефиците менструация может задерживаться. Синтетические аналоги прогестерона (прогестагены) применяются для вызова менструальноподобной реакции при подтверждённом дефиците собственного прогестерона.

К препаратам этой группы относятся:

• Дидрогестерон — синтетический аналог прогестерона, применяемый при недостаточности лютеиновой фазы;
• Норэтистерон — синтетический прогестаген;
• Медроксипрогестерон — синтетический стероидный прогестаген.

Эти средства обычно назначаются курсом на несколько дней; менструальноподобная реакция наступает через несколько суток после отмены препарата. Такой эффект носит название «реакция отмены».

¶Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и прогестаген. В отдельных случаях врач может назначить их по специальной схеме для индукции менструальноподобной реакции. Однако применение КОК с этой целью без медицинских показаний не рекомендуется, поскольку препараты влияют на всю гормональную систему и имеют противопоказания.

¶Антипрогестагены

Мифепристон — антипрогестаген, блокирующий действие прогестерона. В гинекологии он применяется в составе схем медикаментозного прерывания беременности и в некоторых других случаях строго под контролем врача. Использование мифепристона вне медицинского учреждения запрещено и опасно для жизни.

¶Утеротонические средства

К средствам, повышающим тонус и сократительную активность матки, относится окситоцин и его аналоги. Они применяются в акушерской практике для стимуляции родовой деятельности и в ряде других ситуаций исключительно в стационарных условиях. Самостоятельное применение таких препаратов недопустимо.

¶Диагностика перед назначением

Перед назначением любого препарата для индукции менструации врач проводит обследование, которое может включать:

Только после установления причины задержки и оценки состояния пациентки подбирается конкретная схема лечения. В части случаев медикаментозная индукция не требуется — достаточно скорректировать образ жизни, питание, уровень стресса или вылечить основное заболевание.

¶Риски и противопоказания

Бесконтрольный приём гормональных средств с целью вызова менструации связан со следующими рисками:

• Маточное кровотечение — обильное и длительное, требующее медицинской помощи;
• Нарушение менструального цикла — сбой естественной регуляции гормонов;
• Осложнения при нераспознанной беременности — в том числе прерывание беременности и его последствия;
• Тромбоэмболические осложнения — при наличии предрасположенности;
• Гормональный дисбаланс — с долгосрочными последствиями для репродуктивной функции.

Противопоказания зависят от конкретного препарата и могут включать заболевания печени, нарушения свёртываемости крови, опухолевые процессы, беременность и период грудного вскармливания.

¶Народные средства и их оценка

В быту распространены представления о «народных способах» вызвать месячные — приём отваров трав, горячие ванны, большие дозы витамина C и другие. Медицинская наука не подтверждает эффективность и безопасность большинства таких методов. Некоторые из них (например, горячие процедуры при нераспознанной беременности) могут быть опасны. Ряд растений, традиционно упоминаемых в народной медицине, содержит биологически активные вещества, способные влиять на тонус матки, однако их бесконтрольное применение недопустимо.

¶Правовой и этический аспект

В Российской Федерации гормональные препараты, применяемые для индукции менструации, отпускаются по рецепту врача. Их назначение и применение регулируются нормативными актами в сфере обращения лекарственных средств. Медикаментозное прерывание беременности, в котором используются некоторые из упомянутых препаратов, проводится только в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию. Самолечение в этой сфере создаёт угрозу жизни и здоровью.

¶См. также

• Менструальный цикл
• Нарушения менструального цикла
• Гормональная контрацепция
• Гинекология