Прегабалин: препарат, цена и инструкция¶

Прегабалин — лекарственное средство из группы противосудорожных препаратов, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Применяется преимущественно при нейропатической боли, эпилепсии и генерализованном тревожном расстройстве. Выпускается в форме капсул и растворов для приёма внутрь; в России и ряде других стран относится к рецептурным препаратам и подлежит предметно-количественному учёту.

¶Общие сведения

Прегабалин был разработан американской фармацевтической компанией Pfizer и одобрен в 2004 году в США и странах Европейского союза. Международное непатентованное наименование — прегабалин; торговое название оригинального препарата — Лирика. После истечения патентной защиты появились многочисленные дженерики под разными названиями.

Химически прегабалин представляет собой (S)-3-(аминометил)-5-метилгексановую кислоту. Механизм действия связывают со связыванием с α2δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов, что снижает выброс ряда нейромедиаторов. Препарат не взаимодействует напрямую с ГАМК-рецепторами, несмотря на структурное родство с ГАМК.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, прегабалин применяется при следующих состояниях:

• нейропатическая боль у взрослых (диабетическая полинейропатия, постгерпетическая невралгия, боль при поражении спинного мозга);
• фибромиалгия;
• парциальные (фокальные) эпилептические приступы у взрослых — в качестве дополнительной терапии;
• генерализованное тревожное расстройство у взрослых;
• центральная нейропатическая боль при травмах спинного мозга.

В ряде стран показания могут различаться. Назначение и коррекцию дозы проводит только врач.

¶Дозировка и способ применения

Прегабалин принимают внутрь независимо от приёма пищи, обычно два раза в сутки. Дозировка подбирается индивидуально:

Суточная доза делится на два приёма. При почечной недостаточности требуется снижение дозы. Отмена препарата проводится постепенно, в течение не менее недели, во избежание синдрома отмены.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — головокружение и сонливость. Возможны также:

• отёки конечностей;
• увеличение массы тела;
• сухость во рту;
• нарушения зрения;
• эйфория, спутанность сознания;
• тремор, атаксия.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата, возраст до 12 лет (для некоторых показаний — до 18 лет), тяжёлую почечную недостаточность. С осторожностью назначают при беременности и в период лактации.

Прегабалин обладает потенциалом злоупотребления. В ряде стран он включён в список контролируемых веществ; в России с 2013 года отнесён к сильнодействующим средствам и отпускается строго по рецепту.

¶Цена

Стоимость прегабалина существенно различается в зависимости от страны, аптечной сети, дозировки, количества капсул в упаковке и производителя. Оригинальный препарат (Лирика) традиционно дороже дженериков. Цены на дженерики в России и странах СНГ ниже, чем на оригинальный препарат, и могут отличаться в несколько раз между разными аптеками.

На цену влияют:

• дозировка (25, 50, 75, 150, 300 мг);
• число капсул в упаковке (14, 56, 90 и др.);
• производитель (оригинал или дженерик);
• регион и аптечная наценка.

Актуальную стоимость следует уточнять в аптеках или на официальных ресурсах; в статье она не приводится ввиду высокой изменчивости. Препарат отпускается по рецепту, поэтому свободная продажа и онлайн-заказ без рецепта запрещены законодательством.

¶Правовой статус и оборот

Прегабалин контролируется во многих странах из-за риска немедицинского употребления. В России он включён в перечень сильнодействующих веществ; за незаконный оборот предусмотрена уголовная ответственность. В США прегабалин отнесён к контролируемым веществам списка V. В некоторых государствах (например, Великобритании) он является препаратом класса C.

Самостоятельное приобретение и приём без назначения врача опасны: возможны тяжёлые побочные эффекты, зависимость и синдром отмены.

¶Взаимодействия

Прегабалин может усиливать действие опиоидов, бензодиазепинов, алкоголя и других средств, угнетающих центральную нервную систему. Совместный приём с опиоидами повышает риск угнетения дыхания. При сочетании с другими противосудорожными препаратами возможны изменения эффекта. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены: бессонница, головная боль, тошнота, тревожность, раздражительность. Дозу снижают постепенно. Пациентам с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и пожилым людям требуется наблюдение. Управление транспортом и работа с механизмами во время терапии не рекомендуются из-за возможной сонливости и головокружения.