Предуктал: инструкция по применению таблеток¶

Предуктал — торговое наименование лекарственного препарата на основе триметазидина, применяемого в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок. Действующее вещество — триметазидина дигидрохлорид — относится к классу цитопротекторов, или антиангинальных средств метаболического действия.

¶Общие сведения

Препарат зарегистрирован во многих странах, в том числе в России. Оригинальный производитель — французская фармацевтическая компания Servier. Существуют также многочисленные дженерики под другими торговыми названиями (триметазидин, Предуктал МВ, Тридукард и др.). Форма выпуска оригинального препарата — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 20 мг и таблетки с модифицированным высвобождением по 35 мг.

¶Фармакологическое действие

Триметазидин оказывает антиангинальное (противоишемическое) действие метаболического типа. Механизм связан с оптимизацией энергетического обмена в клетках миокарда, испытывающих недостаток кислорода. Препарат:

• переключает энергетический метаболизм с окисления жирных кислот на более экономичное окисление глюкозы;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• уменьшает внутриклеточный ацидоз и накопление ионов кальция;
• защищает клеточные мембраны от повреждающего действия свободных радикалов;
• не влияет на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Антиангинальный эффект развивается постепенно и достигает максимума к третьей-четвёртой неделе приёма.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению таблеток:

• длительная терапия ишемической болезни сердца (стенокардия) в качестве дополнительного средства к основному лечению;
• профилактика приступов стенокардии при стабильном течении заболевания;
• в составе комплексной терапии при головокружениях и нарушениях слуха сосудистого происхождения (для некоторых форм);
• вспомогательное лечение при хориоретинальных сосудистых нарушениях (по назначению врача).

Триметазидин не предназначен для купирования острых приступов стенокардии.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к триметазидину или компонентам таблетки;
• болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор и другие двигательные расстройства;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• беременность и период грудного вскармливания.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, во время еды. Стандартные схемы:

Длительность курса и необходимость повторных циклов определяет лечащий врач. При пропуске приёма не следует удваивать дозу. При появлении двигательных нарушений (тремор, скованность, неустойчивость походки) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, нарушения сна, экстрапирамидные симптомы (обычно обратимы после отмены);
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• общие: слабость, повышенная утомляемость.

При длительном приёме рекомендуется периодический контроль функции почек и печени.

¶Особые указания

Триметазидин может вызывать или усиливать симптомы паркинсонизма, особенно у пожилых пациентов. При их появлении препарат отменяют. С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности средней степени тяжести, при печёночной недостаточности. В период лечения следует учитывать возможное влияние на способность управлять транспортом и механизмами при появлении головокружения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с большинством кардиологических средств (бета-блокаторами, антагонистами кальция, нитратами, гепарином) не выявлено. Триметазидин можно комбинировать с другими антиангинальными препаратами. Не рекомендуется одновременный приём с некоторыми противопаркинсоническими средствами без консультации врача.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии

Триметазидин занимает позицию вспомогательного средства в лечении стабильной стенокардии. В ряде международных руководств его эффективность оценивается неоднозначно, тогда как в клинической практике стран постсоветского пространства он применяется широко. Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных показаний и сопутствующих заболеваний.