Преднизолон в растворе для инъекций¶

Преднизолон для капельниц — это лекарственная форма синтетического глюкокортикостероида преднизолона, предназначенная для внутривенного введения, в том числе методом инфузии (капельно). Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах и применяется в клинической практике при состояниях, требующих быстрого системного противовоспалительного, противоаллергического и иммуносупрессивного действия. Речь идёт о рецептурном препарате, применение которого возможно только по назначению врача и в условиях, позволяющих контролировать состояние пациента.

¶Общая характеристика

Преднизолон — синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников кортизола (гидрокортизона). По сравнению с гидрокортизоном он обладает примерно в 4–5 раз более выраженной глюкокортикоидной активностью и в меньшей степени задерживает натрий и воду. Действующее вещество — преднизолона натрия фосфат (в форме натриевой соли фосфата), что обеспечивает хорошую растворимость в воде и пригодность для внутривенного введения.

Раствор для инъекций обычно выпускается в ампулах с концентрацией 30 мг/мл (например, по 1 мл) и в виде готовых растворов для инфузий. В состав помимо действующего вещества входят вспомогательные компоненты: вода для инъекций, никотинамид, натрия метабисульфит, натрия гидроксид и другие в зависимости от производителя. Точный состав и концентрацию указывают на упаковке конкретного препарата.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон связывается с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами и после проникновения в ядро клетки изменяет экспрессию ряда генов. Это приводит к нескольким эффектам:

• Противовоспалительный — подавление активности фосфолипазы A2, снижение синтеза простагландинов и лейкотриенов, уменьшение проницаемости сосудов и миграции лейкоцитов в очаг воспаления.
• Противоаллергический — торможение высвобождения гистамина и других медиаторов из тучных клеток, снижение числа циркулирующих базофилов и эозинофилов.
• Иммуносупрессивный — угнетение пролиферации лимфоцитов и продукции антител.
• Влияние на обмен — повышение уровня глюкозы крови, усиление катаболизма белков, перераспределение жировой ткани.

При внутривенном введении эффект развивается быстро — в течение нескольких минут, что отличает инъекционную форму от таблетированной.

¶Показания к применению

Внутривенное, в том числе капельное, введение применяется при состояниях, когда требуется немедленное и выраженное действие:

• анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции;
• отёк гортани, бронхоспазм, астматический статус;
• острые воспалительные и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит в обострении, васкулиты);
• надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром;
• отёк мозга, в том числе после нейрохирургических вмешательств;
• шоковые состояния различного происхождения (в составе комплексной терапии);
• тяжёлые инфекционно-воспалительные процессы в сочетании с антибактериальными средствами.

Во всех случаях решение о применении принимает врач; самостоятельное использование недопустимо.

¶Способ применения и дозирование

Раствор вводится внутривенно струйно или капельно (в виде инфузии). Для капельного введения препарат разводят в физиологическом растворе натрия хлорида 0,9 % или в растворе глюкозы 5 %. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от тяжести состояния, возраста и массы тела пациента.

Ориентировочные режимы (справочно, не заменяют назначения врача):

Кратность и длительность введения определяет лечащий врач. При длительном применении дозу снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний при угрожающих жизни состояниях практически нет — препарат применяют по жизненным показаниям. В плановой терапии его не назначают при:

• системных грибковых инфекциях;
• активных вирусных и бактериальных инфекциях без адекватной противомикробной терапии;
• недавно перенесённых вакцинациях живыми вакцинами;
• тяжёлых формах артериальной гипертензии и сахарного диабета (с осторожностью);
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной сердечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Побочные эффекты

При кратковременном внутривенном применении побочные реакции возникают реже, чем при длительной таблетированной терапии, но возможны:

• со стороны обмена: гипергликемия, задержка жидкости, повышение артериального давления;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, эрозивно-язвенные поражения;
• со стороны нервной системы: бессонница, возбуждение, эйфория, при длительном применении — психозы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия при быстром введении;
• местные реакции: жжение, боль в месте инъекции, при попадании под кожу — атрофия тканей;
• аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.

При быстром струйном введении больших доз возможно кратковременное снижение артериального давления и нарушение сердечного ритма, поэтому предпочтительно капельное введение.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по жизненным показаниям под контролем врача. Во время терапии необходимо наблюдение за уровнем глюкозы, артериальным давлением, электролитами крови. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск язвенных поражений желудка.

Раствор следует хранить в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно 15–25 °C), и использовать до истечения срока годности. Перед введением ампулу осматривают: при изменении цвета или наличии осадка препарат не применяют.