Полоскания при стоматите¶

Полоскание при стоматите — лечебно-профилактическая процедура орошения полости рта растворами антисептиков, противовоспалительных и обезболивающих средств, применяемая для уменьшения боли, очищения язв и ускорения заживления слизистой оболочки. Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, отёком, единичными или множественными болезненными язвами, жжением и затруднением приёма пищи. Полоскания не заменяют этиотропного лечения (противовирусного, антибактериального, противогрибкового), но входят в стандарт местной симптоматической терапии и назначаются практически при всех формах заболевания.

¶Цели и ограничения процедуры

Основные задачи полосканий:

• механическое удаление остатков пищи, налёта и продуктов распада тканей с поверхности язв;
• подавление роста патогенной микрофлоры;
• снижение отёка и воспаления;
• местное обезболивание перед едой;
• стимуляция эпителизации (заживления) дефектов.

Процедура эффективна при локализации язв на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк и губ. Ограничения: у детей раннего возраста полоскание невозможно из-за риска аспирации раствора — вместо него применяют орошение и обработку тампоном. Не подходят для полоскания спиртовые настойки в чистом виде, концентрированные растворы кислот и щелочей, перекись водорода в высокой концентрации.

¶Классификация средств

¶Аптечные растворы

Хлоргексидин 0,05 % — один из наиболее часто применяемых антисептиков. Активен против бактерий и грибов, но не действует на вирусы. Полоскание проводят 2–3 раза в день по 30 секунд. Не рекомендуется сочетать с зубными пастами, содержащими лаурилсульфат натрия, и применять дольше 10–14 дней — возможны окрашивание зубов и нарушение вкусовой чувствительности.

Мирамистин 0,01 % — антисептик широкого спектра, включая вирусы и грибы. Не раздражает слизистую, разрешён с 3 лет. Полоскание 2–4 раза в день.

Октенидин — применяется в виде готового раствора для полости рта, действует длительно, сохраняет активность в присутствии крови и гноя.

Повидон-йод — антисептик на основе йода, эффективен при бактериальных и грибковых поражениях. Противопоказан при заболеваниях щитовидной железы, беременности и аллергии на йод.

Фурацилин — водный раствор (1 таблетка на 100 мл воды) или готовый раствор 0,02 %. Уступает современным антисептикам по активности, но доступен и безопасен.

Перекись водорода 3 % — разводят водой в соотношении 1:1 или слабее; применяют для механического очищения язв. В чистом виде вызывает ожог слизистой.

¶Растительные и домашние средства

Ромашка аптечная — настой (1 столовая ложка цветков на стакан кипятка, настаивать 20–30 минут) обладает противовоспалительным и слабым антисептическим действием.

Календула — спиртовую настойку разводят водой (1 чайная ложка на стакан), водный настой применяют без разведения.

Шалфей — содержит дубильные вещества и эфирные масла, уменьшает воспаление и боль.

Кора дуба — отвар с выраженным вяжущим действием, показан при кровоточивости дёсен.

Сода пищевая — раствор (1 чайная ложка на стакан тёплой воды) применяется при кандидозном (грибковом) стоматите, особенно у детей, поскольку щелочная среда подавляет рост грибков рода Candida.

Раствор соли — изотонический или слабогипертонический (0,5–1 чайная ложка на стакан) применяется для очищения и как самое безопасное средство при беременности и у детей.

¶Техника полоскания

• Раствор должен быть тёплым (36–38 °C) — горячий усиливает воспаление, холодный вызывает спазм и боль.
• Объём порции — 100–150 мл; процедура длится 30–60 секунд.
• Раствор набирают в рот, активно перемещают, уделяя внимание поражённым участкам, затем выплёвывают; глотать лечебные растворы нельзя.
• Частота — обычно 3–4 раза в день после еды и перед сном; при выраженном процессе — до 6 раз.
• После полоскания антисептиком в течение 30–60 минут не едят и не пьют.
• Курс — от 5 до 10 дней, до заживления язв; более длительное применение антисептиков не рекомендуется.

¶Особенности при разных формах

Афтозный стоматит — чередуют антисептик (хлоргексидин, мирамистин) и противовоспалительный растительный настой; после стихания острого периода переходят на регенерирующие средства.

Герпетический стоматит — полоскания носят вспомогательный характер; основу лечения составляют противовирусные препараты, назначенные врачом.

Кандидозный стоматит — используют щелочные растворы (сода) и противогрибковые средства.

Травматический и аллергический стоматит — прежде всего устраняют причину (травму, аллерген), полоскания применяют как симптоматическое средство.

¶Меры предосторожности

Полоскание — процедура местная, но при тяжёлом течении стоматита, повышении температуры, увеличении лимфоузлов, появлении множественных язв или сохранении симптомов более 7–10 дней необходимо обратиться к врачу-стоматологу или терапевту. Самолечение опасно при герпетическом и язвенно-некротическом стоматите, а также при подозрении на системное заболевание (болезнь Крона, лейкоз, ВИЧ-инфекция), одним из проявлений которого могут быть длительно незаживающие язвы полости рта. Детям растворы подбирает врач с учётом возраста; беременным и кормящим следует избегать повидон-йода и спиртовых настоек.