Полижинакс: применение вагинальных свечей¶

Полижинакс — комбинированный лекарственный препарат для местного вагинального применения, выпускаемый в форме мягких желатиновых капсул (в обиходе их называют свечами), содержащий противомикробные и противогрибковые компоненты. Применяется в гинекологии для лечения и профилактики смешанных инфекций влагалища. Выпускается рядом фармацевтических компаний; в России широко известна форма «Полижинакс Вирго», предназначенная в том числе для девственниц.

¶Состав и форма выпуска

Препарат существует в двух основных вариантах, различающихся составом и способом введения.

Действующие вещества обеспечивают широкий спектр действия: неомицин и полимиксин B активны против многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, нистатин — против дрожжевых грибков рода Candida. Вспомогательные компоненты (например, масла) образуют основу капсулы и обеспечивают её равномерное распределение по слизистой.

¶Показания к применению

Препарат назначают при смешанных вагинальных инфекциях, когда возбудителями выступают одновременно бактерии и грибки. Типичные показания:

• бактериальный вагиноз в сочетании с кандидозом;
• неспецифические бактериальные вагиниты;
• профилактика инфекций перед гинекологическими операциями и родами;
• санация влагалища перед внутриматочными вмешательствами.

Назначение делает врач после осмотра и, при необходимости, лабораторного исследования мазка. Самолечение не рекомендуется, поскольку состав препарата не действует на некоторые возбудители (например, Trichomonas), а также может маскировать симптомы других заболеваний.

¶Как вводить свечи во влагалище

Способ введения — интравагинальный (внутрь влагалища). Общая последовательность действий, рекомендуемая производителями и врачами, выглядит так.

1. Подготовка. Вымыть руки с мылом. При необходимости провести туалет наружных половых органов тёплой водой без агрессивных моющих средств.
2. Извлечение капсулы. Достать одну капсулу из упаковки непосредственно перед введением. Капсулу не разрезают и не делят, если иное не предписано врачом.
3. Положение тела. Удобнее всего лежать на спине, слегка согнув ноги в коленях и разведя их. Возможно введение стоя, поставив одну ногу на возвышение, однако положение лёжа снижает риск вытекания препарата.
4. Введение. Аккуратно раздвинуть половые губы и ввести капсулу глубоко во влагалище пальцем (либо аппликатором, если он входит в комплект). Капсулу продвигают по задней стенке влагалища — это наиболее физиологичное направление.
5. После введения. Оставаться в положении лёжа несколько минут, чтобы основа капсулы распределилась и не вытекла. При наличии аппликатора его промывают и высушивают согласно инструкции.

Обычно препарат применяют один раз в сутки, чаще всего перед сном, — это уменьшает вытекание содержимого и повышает эффективность. Длительность курса определяет врач; типичные схемы — от 6 до 12 дней. При необходимости капсулу можно смочить небольшим количеством кипячёной воды для облегчения введения.

¶Особые случаи

• Девственницам и при узком входе во влагалище применяют форму «Вирго» либо вводят капсулу через аппликатор по назначению врача.
• Во время менструации введение обычно не проводят; курс прерывают или переносят по согласованию со специалистом.
• Беременность и лактация. Применение возможно только по назначению врача, который оценивает соотношение пользы и риска.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение слизистой, усиление выделений в первые дни. При выраженных симптомах введение прекращают и обращаются к врачу.

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, а также некоторые заболевания почек и печени (в связи с возможным системным всасыванием неомицина при повреждённой слизистой). Во время лечения не рекомендуется использовать другие вагинальные средства без согласования, а также вступать в половые контакты — это снижает эффективность и может раздражать слизистую.

¶Взаимодействие и хранение

Одновременное применение других интравагинальных препаратов (спермицидов, местных контрацептивов) может снижать действие как Полижинакса, так и партнёрского средства. Латексные презервативы и диафрагмы при контакте с масляной основой капсулы могут терять прочность, поэтому в период лечения надёжнее воздерживаться от половых контактов.

Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. По истечении срока годности использование недопустимо.

¶Распространённые заблуждения

Среди пациенток встречается мнение, что свечи можно вводить «наугад», без диагноза, при любых выделениях. Это неверно: разные возбудители требуют разных препаратов, а неправильное применение ведёт к рецидивам и устойчивости микрофлоры. Также ошибочно считать, что увеличение дозы ускоряет выздоровление, — схему подбирает врач, и превышение дозировки повышает риск побочных реакций. Наконец, введение капсулы неглубоко (у входа во влагалище) часто становится причиной вытекания препарата и снижения лечебного эффекта, поэтому важно продвигать капсулу достаточно глубоко.

Любые изменения в самочувствии во время курса — повод обратиться к специалисту, а не самостоятельно менять схему лечения.