Питание и напитки при артрите и артрозе¶

Артрит и артроз — два различных по природе заболевания суставов, при которых важную роль играет питьевой режим и выбор напитков. Артрит представляет собой воспалительное поражение сустава (часто аутоиммунное или инфекционное), тогда как артроз (остеоартроз) — дегенеративно-дистрофический процесс, при котором разрушается хрящевая ткань. В обоих случаях рацион и потребляемая жидкость влияют на выраженность симптомов, скорость прогрессирования болезни и эффективность медикаментозной терапии. Ни один напиток не является самостоятельным лекарством: рекомендации по питью носят вспомогательный характер и применяются в составе комплексного лечения, назначенного врачом.

¶Роль жидкости при заболеваниях суставов

Хрящевая ткань на 70–80 % состоит из воды, а синовиальная жидкость, смазывающая сустав, напрямую зависит от водного баланса организма. При хроническом обезвоживании снижается эластичность хряща, усиливается трение суставных поверхностей и возрастает болевой синдром. Кроме того, вода необходима для выведения продуктов воспаления и солей мочевой кислоты, что особенно важно при подагрическом артрите.

Общие ориентиры потребления:

• Взрослому человеку при отсутствии противопоказаний (заболевания почек, сердечная недостаточность) рекомендуется около 1,5–2 литров жидкости в сутки.
• При артрите с повышенной температурой, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов и мочегонных средств потребность в воде возрастает.
• При почечной патологии объём жидкости ограничивает врач.

¶Напитки, которые рекомендуются

¶Вода

Чистая питьевая вода — базовый напиток. Предпочтительна слабоминерализованная столовая вода без газа. Щелочные минеральные воды (гидрокарбонатные, например типа «Боржоми» или «Ессентуки») в умеренных количествах могут способствовать ощелачиванию мочи и снижению риска кристаллизации уратов при подагре. Однако при склонности к отёкам и гипертонии натрийсодержащие минеральные воды ограничивают.

¶Зелёный и травяной чай

Зелёный чай содержит полифенолы (катехины) с противовоспалительными свойствами. Исследования показывают умеренное снижение маркеров воспаления при регулярном употреблении, хотя клинический эффект при артрите остаётся предметом изучения. Травяные настои — из корня имбиря, куркумы, листьев брусники, хвоща, крапивы — традиционно применяются как вспомогательные средства; куркума содержит куркумин, изучаемый в качестве противовоспалительного компонента.

¶Отвар шиповника и напитки с витамином C

Шиповник богат аскорбиновой кислотой, необходимой для синтеза коллагена — основного белка хряща. Отвар шиповника, настои чёрной смородины и облепихи включают в рацион как источник витаминов.

¶Молочные и кисломолочные напитки

Кефир, ряженка, йогурт без добавок поставляют кальций и витамин D, что значимо для профилактики остеопороза, часто сопутствующего артрозу. При непереносимости лактозы используют безлактозные варианты или обогащённые кальцием растительные напитки.

¶Соки

Умеренно полезны свежевыжатые овощные и ягодные соки: гранатовый (содержит антиоксиданты), вишнёвый (исследуется на предмет влияния на подагру), сельдерейный, тыквенный. Фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать, поскольку фруктоза повышает уровень мочевой кислоты.

¶Напитки, которые следует ограничить

Пиво заслуживает отдельного упоминания: оно одновременно содержит пурины (из солода) и алкоголь, что делает его одним из наиболее значимых факторов риска обострения подагры.

¶Особенности при артрите и артрозе

• При ревматоидном артрите акцент делают на противовоспалительном питании: зелёный чай, настои куркумы и имбиря, достаточное потребление воды на фоне приёма базисных препаратов, влияющих на почки и печень.
• При подагрическом артрите ключевое значение имеет обильное питьё (до 2–2,5 л) для выведения уратов, исключение алкоголя и сладких напитков.
• При остеоартрозе важны напитки-источники кальция и витамина D, поддержание нормальной массы тела, поскольку каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

¶Меры предосторожности

Любые изменения питьевого режима следует согласовывать с лечащим врачом, особенно при:

• хронической болезни почек и мочекаменной болезни;
• сердечной недостаточности и склонности к отёкам;
• сахарном диабете (ограничение соков и сладких напитков);
• приёме диуретиков, глюкокортикоидов, метотрексата и других препаратов с почечной или печёночной нагрузкой.

Травяные сборы могут взаимодействовать с лекарствами: например, зверобой снижает эффективность ряда препаратов, а крапива усиливает действие мочегонных. Самолечение настоями вместо назначенной терапии недопустимо, поскольку артрит и артроз требуют медикаментозного контроля.