Синовиальная жидкость и её функции в суставе¶

Синовиальная жидкость — это вязкая прозрачная биологическая жидкость желтоватого оттенка, заполняющая полость суставной капсулы и находящаяся в непосредственном контакте с суставными хрящами. По своему составу и происхождению она представляет собой ультрафильтрат плазмы крови, обогащённый продуктами секреции синовиоцитов — клеток внутреннего слоя синовиальной оболочки. В норме объём жидкости в крупном суставе человека (например, коленном) составляет от 0,5 до 2 мл; её количество резко возрастает при воспалительных процессах.

¶Состав и физико-химические свойства

Синовиальная жидкость на 94–96 % состоит из воды. Основные компоненты сухого остатка:

• Гиалуроновая кислота — высокомолекулярный полисахарид, обеспечивающий вязкость и смазывающие свойства; её концентрация в норме составляет 2,5–4 мг/мл.
• Белки — альбумины, глобулины, а также специфические гликопротеины (лубрицин), снижающие трение.
• Электролиты — натрий, калий, хлориды, кальций, фосфаты.
• Питательные вещества — глюкоза, аминокислоты, липиды.
• Клеточные элементы — единичные лейкоциты (в норме менее 200 клеток в 1 мкл), преимущественно мононуклеары.

Жидкость неньютоновская: её вязкость падает при возрастании скорости сдвига (тиксотропия), что обеспечивает эффективное смазывание при быстрых движениях и сохранение стабильной плёнки при медленных.

¶Функции в суставе

Синовиальная жидкость выполняет несколько взаимосвязанных функций:

¶Смазывание и снижение трения

Плёнка жидкости разделяет суставные поверхности, уменьшая коэффициент трения в суставе до значений порядка 0,002–0,01 — ниже, чем у большинства технических подшипников. Это достигается сочетанием гидродинамического и граничного режимов смазки.

¶Амортизация нагрузки

Жидкость распределяет и гасит ударные нагрузки, равномерно передавая давление на хрящ и субхондральную кость. При резких движениях она работает как демпфер.

¶Питание хряща

Суставной хрящ не имеет кровеносных сосудов. Его питание происходит путём диффузии кислорода и питательных веществ из синовиальной жидкости при циклическом сжатии и разжатии сустава, которое действует как насос.

¶Метаболический обмен и очистка

Через жидкость удаляются продукты распада хрящевой ткани — например, фрагменты протеогликанов. Она служит транспортной средой для клеток и сигнальных молекул.

¶Иммунная защита

В жидкости присутствуют иммуноглобулины, комплемент, лизоцим и фагоцитирующие клетки, обеспечивающие местную защиту от микроорганизмов.

¶Клиническое значение

Исследование синовиальной жидкости (синовиальный анализ) — важный диагностический метод. Оценивают цвет, прозрачность, вязкость, клеточный состав, содержание глюкозы и кристаллов.

Обнаружение кристаллов мочевой кислоты или пирофосфата кальция подтверждает соответственно подагру и пирофосфатную артропатию. При гемартрозе жидкость приобретает кровянистый характер.

¶Патологические изменения

При воспалении синовиальной оболочки повышается проницаемость сосудов, в полость сустава выходят белки и лейкоциты, а концентрация гиалуроновой кислоты падает — жидкость теряет вязкость и хуже смазывает хрящ. Хроническое воспаление ведёт к деградации хряща и развитию артроза. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (вискосупплементация) применяется для восстановления смазывающих свойств при остеоартрите.