Пиридоксин и его применение¶

Пиридоксин (витамин B6) — водорастворимое органическое соединение группы витаминов B, необходимое для нормального функционирования нервной системы, обмена аминокислот и синтеза гемоглобина. В медицинской практике под этим названием обычно понимают синтетическую форму — пиридоксина гидрохлорид, выпускаемую в виде таблеток и растворов для инъекций. Термин часто используют как синоним витамина B6, хотя строго к этой группе относятся также пиридоксаль и пиридоксамин, которые в организме превращаются в активную форму — пиридоксальфосфат.

¶Биологическая роль

Пиридоксальфосфат выступает коферментом более чем ста ферментативных реакций. Основные направления его действия:

• участие в обмене аминокислот (переаминирование, декарбоксилирование);
• синтез нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты;
• образование гемоглобина и эритроцитов;
• регуляция уровня гомоцистеина в крови;
• участие в синтезе гормонов щитовидной железы, гистамина, ниацина;
• поддержание иммунного ответа и деления клеток.

Поскольку организм не запасает витамин B6 в значительных количествах, поступление его с пищей или в виде препаратов требуется регулярно.

¶Применение в медицине

¶Гиповитаминоз и профилактика

Основное показание — лечение и профилактика дефицита витамина B6. Недостаток возникает при несбалансированном питании, нарушении всасывания в кишечнике, длительном приёме некоторых лекарств (например, изониазида, пеницилламина, оральных контрацептивов). Проявления дефицита включают раздражительность, судороги, дерматиты, анемию, ослабление иммунитета.

¶Неврологические нарушения

Пиридоксин применяют при периферических невритах, невралгиях, полиневропатиях различного происхождения, в том числе диабетических и алкогольных. Препарат входит в состав комплексной терапии невритов лицевого и тройничного нерва, радикулита, пояснично-крестцового синдрома. Эффективность связана со способностью витамина поддерживать миелиновую оболочку нервных волокон.

¶Токсикозы и состояния беременности

Применяется при токсикозах первой половины беременности, а также в комплексном лечении ранних гестозов. Врачи назначают его для уменьшения тошноты и рвоты, однако дозировки подбираются индивидуально, поскольку избыток витамина B6 небезопасен для плода при длительном превышении нормы.

¶Дерматология

Используется при себорейных и атопических дерматитах, опоясывающем лишае, нейродермите, псориазе, экссудативном диатезе. Механизм связан с участием в обмене жиров и синтезе коллагена.

¶Анемия и нарушения кроветворения

Пиридоксин входит в схемы лечения сидеробластной (микроцитарной) анемии, при которой нарушен синтез гема. Назначается вместе с препаратами железа и фолиевой кислоты при различных формах малокровия.

¶Сердечно-сосудистая система

Применяется при атеросклерозе, поскольку снижает уровень гомоцистеина — фактора риска сосудистых заболеваний. Входит в состав комплексных кардиологических препаратов.

¶Прочие показания

Среди других направлений — морская и воздушная болезнь (уменьшает тошноту), болезнь Меньера, герпетические инфекции, профилактика нейротоксичности при химиотерапии, лечение последствий отравления гидразином.

¶Формы выпуска и дозирование

Суточная профилактическая доза для взрослых — около 2–5 мг, лечебные дозы достигают 50–100 мг и более, назначаются только специалистом. При инъекционном введении дозировка определяется тяжестью состояния.

¶Побочные эффекты и ограничения

При соблюдении рекомендованных доз препарат обычно переносится хорошо. Возможны аллергические реакции, повышенное слюноотделение, головокружение. При длительном приёме высоких доз (свыше 200 мг в сутки) описаны случаи сенсорной невропатии, нарушения координации, фотосенсибилизации. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость; с осторожностью назначают при язвенной болезни, ишемической болезни сердца, тяжёлых поражениях печени.

¶Пищевые источники

Помимо аптечных форм, витамин B6 поступает с пищей. Им богаты:

• мясо, печень, рыба;
• яйца, молоко;
• бобовые, орехи, семена;
• картофель, капуста, морковь;
• бананы, авокадо, дрожжи.

Кулинарная обработка и замораживание частично разрушают витамин, поэтому при однообразном рационе риск дефицита повышается.

¶Значение в ветеринарии и промышленности

Пиридоксин применяют в ветеринарии для лечения животных с аналогичными нарушениями. В пищевой промышленности его добавляют в специализированные продукты и корма как обогащающую добавку (E375 в некоторых классификациях не используется, но витамин входит в премиксы). В биотехнологии соединение служит компонентом питательных сред для культивирования микроорганизмов и клеток.

¶Взаимодействие с лекарствами

Пиридоксин ослабляет действие леводопы (применяется с ингибиторами периферической декарбоксилазы), снижает эффективность некоторых противосудорожных средств, но уменьшает их побочные эффекты. Изониазид, циклосерин, пеницилламин повышают потребность в витамине. Совместный приём с магнием улучшает всасывание обоих компонентов.

¶Кратко о статусе

Пиридоксин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, отпускается как по рецепту, так и без него в зависимости от дозировки и формы. Самостоятельное длительное применение высоких доз не рекомендуется.