Пирацетам-ЭСКОМ как ноотропный препарат¶

Пирацетам-ЭСКОМ — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пирацетам (международное непатентованное наименование — пирацетам), выпускаемого российской фармацевтической компанией «ЭСКОМ». Относится к группе ноотропных средств (ностропов) — препаратов, влияющих на метаболические и нейрофизиологические процессы в центральной нервной системе. Применяется преимущественно в неврологии и психиатрии при состояниях, сопровождающихся снижением когнитивных функций, внимания и памяти.

¶Общие сведения

Пирацетам — синтетическое производное пирролидона, впервые синтезированное в 1964 году в Бельгии. Это одно из первых и наиболее изученных ноотропных средств, ставшее родоначальником целого класса препаратов. Пирацетам-ЭСКОМ представляет собой воспроизведённый (дженериковый) препарат, то есть содержит то же действующее вещество, что и оригинальное средство, но выпускается под собственным торговым названием после истечения патентной защиты.

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и реализуется по рецепту врача. Выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет применять его как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

¶Лекарственные формы и состав

Пирацетам-ЭСКОМ производится в следующих формах:

Вспомогательные вещества зависят от конкретной формы: в твёрдых формах используются наполнители, связующие и антислёживающие компоненты, в растворах — вода для инъекций и стабилизаторы. Действующее вещество во всех формах идентично — пирацетам.

¶Фармакологическое действие

Пирацетам оказывает ноотропное, антигипоксическое и в некоторой степени противосудорожное действие. Механизмы его влияния на центральную нервную систему изучались на протяжении десятилетий и до конца не установлены, однако выделяют несколько ключевых эффектов:

• улучшение энергетического обмена в нейронах, в том числе повышение утилизации глюкозы и кислорода;
• влияние на обмен нейромедиаторов (ацетилхолина, дофамина, норадреналина);
• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, снижение агрегации тромбоцитов;
• повышение пластичности мембран нервных клеток;
• улучшение интегративной деятельности мозга и межполушарного взаимодействия.

Препарат хорошо всасывается при приёме внутрь, проникает через гематоэнцефалический барьер, не метаболизируется в организме и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Период полувыведения составляет около 4–5 часов, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Показания к применению

Пирацетам-ЭСКОМ назначается при широком спектре состояний, связанных с нарушениями высшей нервной деятельности:

• сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая энцефалопатия);
• последствия ишемического инсульта и черепно-мозговых травм;
• деменция различного происхождения, в том числе болезнь Альцгеймера;
• нарушения памяти, внимания и концентрации у пожилых пациентов;
• астенические состояния и невротические расстройства;
• интоксикации и состояния после отравлений;
• в комплексной терапии эпилепсии (как вспомогательное средство);
• в педиатрии — при задержке умственного развития и последствиях перинатальных поражений ЦНС.

В ряде случаев препарат применяется для улучшения обучаемости и устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам, однако такие показания относятся к области, в которой доказательная база остаётся предметом дискуссий.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости пирацетама или вспомогательных компонентов;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• остром нарушении мозгового кровообращения (геморрагической форме);
• психомоторном возбуждении на момент назначения;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью);
• хорее Гентингтона.

Побочные эффекты чаще возникают при превышении дозировок и включают:

• со стороны нервной системы — повышенную возбудимость, раздражительность, нарушение сна, головокружение, тремор;
• со стороны пищеварительной системы — тошноту, боли в животе, диарею;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — колебания артериального давления;
• аллергические реакции.

При длительном применении рекомендуется контроль функции почек и периодическая оценка эффективности терапии.

¶Место в группе ноотропов

Пирацетам относится к так называемым «классическим» ноотропам первого поколения. К этой же группе принято относить его аналоги и производные (например, леветирацетам, хотя последний применяется преимущественно как противосудорожное средство). Современная фармакология располагает более новыми классами ноотропных средств, однако пирацетам остаётся одним из наиболее доступных и часто назначаемых препаратов в странах постсоветского пространства.

В зарубежной медицине отношение к пирацетаму неоднородно: в ряде стран он зарегистрирован как рецептурный препарат, в других — не входит в число приоритетных средств из-за ограниченной доказательной базы по ряду показаний. В России и ряде стран СНГ препарат широко применяется в клинической практике.

¶Особенности препарата «ЭСКОМ»

Компания «ЭСКОМ» выпускает Пирацетам-ЭСКОМ как воспроизведённый препарат, что обеспечивает его доступность по цене по сравнению с оригинальными аналогами. Препарат проходит обязательную процедуру подтверждения биоэквивалентности, то есть его действие должно соответствовать оригинальному средству. Ассортимент форм выпуска позволяет подбирать терапию индивидуально: от капсул для амбулаторного приёма до инъекционных растворов для стационарного лечения.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия хранения конкретной партии приведены в инструкции. Самостоятельное изменение дозировки или отмена терапии без консультации врача не рекомендуются.