Пирантел: применение у взрослых¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, производное пиримидина, применяемый для лечения нематодозов у человека и животных. У взрослых используется преимущественно при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе и некаторозе. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь; в России распространены таблетки по 250 мг и суспензия 250 мг/5 мл. Отпускается из аптек по рецепту, хотя в ряде стран доступен без него.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — пирантела памоат (в суспензии) или пирантела эмбонат (в таблетках). Препарат действует как деполяризующий недеполяризующий блокатор нервно-мышечной передачи у гельминтов: он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток паразита, что приводит к спастическому параличу. Парализованные черви теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами. На личинки, находящиеся в тканях, препарат не действует, поэтому при тканевых гельминтозах (например, трихинеллёзе) он неэффективен.

Пирантел практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что обусловливает его низкую системную токсичность и позволяет применять его при массовых дегельминтизациях.

¶Показания

Основные показания у взрослых:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз;
• анкилостомоз и некатороз;
• трихостронгилёз;
• в комбинации с другими средствами — при смешанных инвазиях.

При энтеробиозе лечение часто проводят одновременно всем членам семьи или коллектива для предотвращения повторного заражения.

¶Как принимать взрослому

Дозировка зависит от вида паразита и массы тела. Стандартные схемы для взрослых:

При массе тела более 75 кг обычно назначают 1000 мг (4 таблетки по 250 мг) однократно. Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Суспензию перед употреблением взбалтывают и отмеряют прилагаемым мерным стаканчиком или ложкой.

Приём пищи не влияет на эффективность: препарат можно принимать независимо от еды. Слабительные и клизмы при лечении пирантелом не требуются — в отличие от некоторых других антигельминтиков, он не требует очищения кишечника.

¶Подготовка и сопутствующие меры

Специальная диета или голодание перед приёмом не нужны. Для повышения эффективности и предотвращения самозаражения при энтеробиозе рекомендуются:

• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета;
• ежедневная смена нательного и постельного белья с проглаживанием горячим утюгом;
• коротко остриженные ногти;
• влажная уборка помещения.

Повторный курс через 2–3 недели при энтеробиозе необходим потому, что препарат действует на взрослых особей, но не на яйца, и за этот срок из отложенных яиц развивается новое поколение.

¶Противопоказания и ограничения

Пирантел противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• непроходимости кишечника;
• печёночной недостаточности (с осторожностью);
• беременности в первом триместре (применение возможно только по строгим показаниям);
• детском возрасте до 6 месяцев (для суспензии — по инструкции конкретного производителя).

В период лактации при необходимости приёма рекомендуется приостановить грудное вскармливание на время лечения.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов (редко);
• при массивной инвазии — реакция на гибель паразитов (лихорадка, сыпь).

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

Не рекомендуется одновременный приём с пиперазином — эти препараты антагонистичны по механизму действия. Пирантел может усиливать эффект непрямых антикоагулянтов. Данных о серьёзных взаимодействиях с другими распространёнными лекарствами немного, поскольку системное всасывание препарата минимально.

¶Особые указания

Пирантел не заменяет гигиенических мер: без их соблюдения возможно повторное заражение. Диагноз должен быть подтверждён лабораторно (обнаружение яиц или особей паразита в кале либо соскобе), поскольку бесконтрольный приём антигельминтиков нецелесообразен и небезопасен. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется; дозу и схему определяет врач с учётом вида паразита, массы тела и сопутствующих заболеваний.

При отсутствии эффекта после курса проводится повторное обследование и при необходимости назначается другой препарат.