Пирантел: противогельминтный препарат¶

Пирантел — противогельминтный лекарственный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у человека и животных. Относится к группе антигельминтиков тетрагидропиримидинового ряда. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь, а также в ветеринарных формах. Действующее вещество — пирантела памоат или пирантела эмбонат.

¶Химическая природа и формы выпуска

Пирантел представляет собой производное тетрагидропиримидина. В медицинской практике чаще всего используется в виде соли — пирантела памоата, реже эмбоната. Это кристаллический порошок жёлтого цвета, практически нерастворимый в воде, что важно для его действия в кишечнике: препарат плохо всасывается в системный кровоток и действует преимущественно в просвете кишечника.

Основные лекарственные формы:

• таблетки по 125 мг и 250 мг (в пересчёте на основание);
• суспензия для приёма внутрь (обычно 50 мг/мл или 250 мг/5 мл);
• ветеринарные пасты и суспензии для животных.

Суспензия удобна для детей и пациентов, которым трудно глотать таблетки.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий нервно-мышечный блокатор. Он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу мускулатуры червя. Парализованный гельминт теряет способность удерживаться в стенке кишечника и выводится из организма с каловыми массами под действием перистальтики. Важная особенность — препарат не убивает червя непосредственно, а обездвиживает его, поэтому после лечения рекомендуется приём слабительного не требуется, но гибель и выведение происходят естественным путём.

Поскольку пирантел почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте, его системное действие минимально, что снижает риск токсических эффектов.

¶Показания к применению

Пирантел эффективен против ряда кишечных нематод. Основные показания:

Препарат применяется также при смешанных инвазиях несколькими видами нематод. В ветеринарии используется для дегельминтизации собак, кошек и сельскохозяйственных животных против аскарид, токсокар, анкилостом.

Пирантел неэффективен против цестод (ленточных червей) и трематод (сосальщиков), а также против внекишечных паразитов.

¶Режим дозирования

Доза зависит от вида инвазии и массы тела пациента. При энтеробиозе и аскаридозе обычно назначают однократно из расчёта 10 мг/кг массы тела. При анкилостомозе и некоторых других инвазиях может потребоваться курс в течение 2–3 дней. Таблетки принимают во время или после еды, тщательно разжёвывая; суспензию перед употреблением взбалтывают.

При энтеробиозе важна одновременная дегельминтизация всех членов семьи и соблюдение гигиенических мер, поскольку возможно повторное самозаражение.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Пирантел считается одним из наиболее безопасных антигельминтиков благодаря низкой системной абсорбции. Тем не менее возможны:

• тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов (редко);
• сонливость или бессонница.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при печёночной недостаточности. Применение при беременности допускается только по строгим показаниям под контролем врача. В период грудного вскармливания при необходимости приёма препарата кормление может быть приостановлено.

¶История и место в терапии

Пирантел был разработан в 1960-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Он включён в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Препарат остаётся одним из препаратов выбора при энтеробиозе и аскаридозе благодаря удобству однократного приёма, низкой токсичности и доступной цене.

В программах массовой дегельминтизации, проводимых в регионах с высокой распространённостью гельминтозов, пирантел применяется наряду с альбендазолом и мебендазолом.

¶Взаимодействия и особенности

Пирантел не рекомендуется принимать одновременно с пиперазином, поскольку их механизмы действия противоположны и могут взаимно ослаблять эффект. Данных о значимых взаимодействиях с другими препаратами немного из-за слабого системного всасывания. Совместный приём с жирной пищей может незначительно повысить абсорбцию, что не имеет клинического значения при кишечных инвазиях.

¶Ветеринарное применение

В ветеринарии пирантел используется в составе комплексных антигельминтных средств, часто в комбинации с празиквантелом (против цестод) и другими компонентами. Он эффективен против токсокар, аскарид и анкилостом у домашних животных. Формы выпуска включают таблетки, суспензии и пасты, дозируемые по массе животного.

¶Меры предосторожности

При работе с препаратом следует соблюдать стандартные меры гигиены. Хранят лекарственные формы в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Суспензию после вскрытия используют в течение указанного срока. Самолечение гельминтозов не рекомендуется: диагноз должен подтверждаться лабораторно, а схему лечения определяет врач.