Пирантел для взрослых: применение и дозировка¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения гельминтозов у взрослых и детей. Относится к группе антигельминтиков; действующее вещество — пирантела памоат (реже пирантела эмбонат). Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. У взрослых применяется преимущественно при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе и некоторых других нематодозах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пирантел — производное пиримидина. Препарат действует как деполяризующий нервно-мышечный блокатор: он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу червя. Парализованные особи теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём. Дополнительно пирантел угнетает холинэстеразу паразита, усиливая паралич.

Существенное отличие от многих других антигельминтиков: пирантел практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Системная биодоступность низкая, большая часть препарата действует непосредственно в просвете кишечника и выводится с калом в неизменённом виде. Именно поэтому препарат считается относительно безопасным и применяется у взрослых без серьёзных ограничений по возрасту.

¶Показания у взрослых

Основные показания к применению у взрослых пациентов:

• Энтеробиоз — заражение острицами (Enterobius vermicularis), наиболее частый гельминтоз в умеренных широтах.
• Аскаридоз — заражение аскаридами (Ascaris lumbricoides).
• Анкилостомоз и некатороз — заражение анкилостомами и некаторами.
• Трихостронгилёз — поражение кишечными нематодами.
• Токсокароз — в составе комплексной терапии, эффективность при тканевых гельминтозах ограничена.

Пирантел не эффективен против трематод (сосальщиков) и цестод (ленточных червей), поэтому при соответствующих инвазиях применяются другие препараты.

¶Дозировка и схема приёма

Для взрослых стандартная дозировка рассчитывается по массе тела. Обычная схема:

При массе тела до 75 кг разовая доза обычно составляет 750 мг (3 таблетки по 250 мг), при массе более 75 кг — 1000 мг (4 таблетки). Таблетки принимают внутрь после еды, тщательно разжёвывая и запивая небольшим количеством воды. Суспензию отмеряют прилагаемым мерным стаканчиком или ложкой.

При энтеробиозе, учитывая высокую контагиозность и быстрое повторное самозаражение, курс часто повторяют через 2–3 недели. Одновременно рекомендуется обследование и лечение всех членов семьи, а также соблюдение гигиенических мер.

¶Побочные действия и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль или дискомфорт в животе;
• диарея или, реже, запор;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или, наоборот, бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов (редко).

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к пирантелу;
• период обострения язвенной болезни;
• выраженные нарушения функции печени;
• беременность — применяют только по строгим показаниям под контролем врача;
• период лактации — при необходимости приёма грудное вскармливание временно прерывают.

При передозировке возможны тошнота, рвота, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и неврологические симптомы; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействия и особые указания

Пирантел не рекомендуется принимать одновременно с пиперазином — эти препараты действуют антагонистически. Совместим с большинством других лекарственных средств, поскольку почти не всасывается системно. Не требует коррекции дозы при лёгких нарушениях функции почек.

Перед началом лечения целесообразно лабораторное подтверждение гельминтоза (анализ кала, соскоб на энтеробиоз), поскольку необоснованный приём антигельминтиков не оправдан. После курса рекомендуется контрольное исследование для подтверждения элиминации паразита.

¶Место в терапии

Пирантел остаётся одним из наиболее доступных и распространённых антигельминтиков для взрослых благодаря низкой токсичности, простоте однократного приёма и широкой доступности без рецепта во многих странах. Однако при системных тканевых гельминтозах он уступает по эффективности альбендазолу и мебендазолу, поэтому выбор препарата определяется конкретным возбудителем и клинической картиной. Назначение и дозирование должны проводиться медицинским работником с учётом индивидуальных особенностей пациента.