Первая помощь и средства при судорогах¶

Судороги — это непроизвольные, внезапные и, как правило, болезненные сокращения мышц, возникающие вследствие чрезмерной активности нервных клеток, которые управляют мышечными волокнами. Судорожный приступ может затрагивать отдельную мышцу, группу мышц или всё тело, сопровождаться кратковременным или длительным эпизодом, протекать с сохранением или потерей сознания. Судороги не являются самостоятельным заболеванием: это симптом, который встречается при неврологических, эндокринных, инфекционных, метаболических и токсических состояниях, а также при перегрузках и нарушении водно-электролитного баланса. Именно поэтому универсального средства «от судорог» не существует — помощь зависит от причины, механизма и формы приступа.

¶Основные причины

По происхождению судороги условно делят на несколько групп.

• Неврологические: эпилепсия, последствия черепно-мозговых травм, инсульт, опухоли и инфекции центральной нервной системы, энцефалит, менингит.
• Метаболические и эндокринные: гипокальциемия (низкий уровень кальция), гипомагниемия, гипогликемия, недостаток витамина D, нарушения функции щитовидной и паращитовидных желёз, обезвоживание.
• Токсические: отравления, алкогольная абстиненция, передозировка некоторых лекарств, воздействие ядов.
• Физиологические: мышечные судороги при интенсивной нагрузке, переохлаждении, длительном пребывании в неудобной позе, а также ночные судороги в ногах.
• Инфекционные: столбняк, тяжёлые инфекции с высокой температурой, особенно у детей (фебрильные судороги).

¶Что помогает при разных типах судорог

¶Эпилептический приступ

При генерализованном тонико-клоническом приступе помощь направлена прежде всего на безопасность и профилактику осложнений, а не на «прекращение» судорог подручными средствами.

1. Уложить человека на бок, подложить под голову мягкое, убрать опасные предметы.
2. Не пытаться разжать челюсть и не вкладывать в рот предметы.
3. Зафиксировать время начала приступа.
4. Если приступ длится более пяти минут или повторяется серия приступов, вызвать скорую помощь.

Медикаментозное купирование (противосудорожные препараты — антиконвульсанты) проводится врачом. К основным группам таких средств относятся вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам, топирамат, бензодиазепины (диазепам, лоразепам) для неотложной помощи. Назначать и отменять их может только специалист.

¶Мышечные судороги при нагрузке

Судороги в ногах и руках после физической работы или спорта часто связаны с потерей электролитов и жидкости. Помощь включает:

• прекращение нагрузки и мягкое растяжение сведённой мышцы;
• восполнение жидкости и электролитов (изотонические напитки, растворы для регидратации);
• тепло на мышцу, массаж;
• при склонности к судорогам — коррекцию питания и восполнение магния, калия, кальция по назначению врача.

¶Ночные судороги в ногах

Ночные спазмы нередко связаны с дефицитом магния, кальция, витамина D, нарушением кровообращения или приёмом некоторых лекарств (например, диуретиков). Помогают растяжение мышцы, тёплый компресс, массаж, а также устранение основной причины — например, коррекция электролитных нарушений или пересмотр терапии лечащим врачом.

¶Фебрильные судороги у детей

Возникают на фоне высокой температуры, чаще у детей от 6 месяцев до 5 лет. Ребёнка укладывают на бок, обеспечивают доступ воздуха, не пытаются насильно давать лекарства через рот во время приступа. После эпизода необходима консультация педиатра и невролога для исключения других причин.

¶Судороги при гипокальциемии и других метаболических нарушениях

Здесь ключевое значение имеет устранение дефицита: внутривенное введение препаратов кальция при острой гипокальциемии, восполнение магния, коррекция уровня глюкозы. Симптоматические противосудорожные средства применяются как дополнение.

¶Препараты и их роль

Противосудорожные (антиконвульсивные) препараты подразделяются на несколько групп по механизму действия:

Все эти средства отпускаются по рецепту, имеют побочные эффекты и требуют индивидуального подбора дозы. Самолечение недопустимо.

¶Что не помогает и может навредить

• Вкладывание ложек, пальцев и других предметов в рот во время приступа — риск травмы и аспирации.
• Попытки удержать человека силой — риск переломов и вывихов.
• Приём «народных» средств вместо назначенной терапии при эпилепсии.
• Резкая отмена противосудорожных препаратов — провоцирует усиление приступов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется, если приступ длится более пяти минут, возникает серия приступов, судороги сопровождаются потерей сознания и нарушением дыхания, впервые возникли у взрослого, появились после травмы головы или отравления, а также у беременных и детей. В остальных случаях показано плановое обследование у невролога: электроэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга, анализы крови на электролиты, глюкозу, гормоны.

¶Профилактика

Профилактика зависит от причины. В общем случае рекомендуются достаточное потребление жидкости и электролитов, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки с разминкой, полноценный сон, отказ от избыточного употребления алкоголя, регулярный приём назначенных препаратов и контроль хронических заболеваний. При склонности к судорогам важно вести дневник приступов и обсуждать любые изменения состояния с лечащим врачом.