Первая помощь и средства при ожогах¶

Ожог — это повреждение тканей организма, возникающее в результате воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Термические ожоги составляют большинство бытовых травм такого рода. Ключевым фактором при оказании помощи является правильная и своевременная оценка степени повреждения, поскольку от неё зависит выбор средств и необходимость обращения за медицинской помощью. Многие препараты, применяемые при лёгких ожогах, отпускаются без рецепта, однако их использование имеет ограничения.

¶Классификация ожогов

Степень ожога определяет тактику лечения:

• I степень — покраснение, отёк, болезненность кожи без нарушения её целостности. Заживает самостоятельно за несколько дней.
• II степень — образование пузырей с прозрачным содержимым, выраженная боль. Поверхностный слой кожи повреждён.
• III степень — некроз кожи на всю глубину, возможно поражение подкожной клетчатки; пузыри могут отсутствовать, дно раны бледное или тёмное.
• IV степень — обугливание тканей, поражение мышц, сухожилий и костей.

Ожоги I–II степени площадью менее ладони пострадавшего обычно лечат амбулаторно. Ожоги III–IV степени, а также ожоги большой площади, ожоги лица, кистей, стоп, промежности и дыхательных путей требуют немедленной госпитализации.

¶Первая помощь

Последовательность действий при термическом ожоге:

1. Прекратить воздействие повреждающего фактора — убрать источник тепла, снять тлеющую одежду (не отрывая прилипшие к ране ткани).
2. Охладить место ожога прохладной проточной водой в течение 15–20 минут. Это снижает температуру тканей и уменьшает глубину поражения. Лёд применять не следует — он вызывает дополнительное повреждение и спазм сосудов.
3. Наложить стерильную или чистую сухую салфетку, не перетягивая конечность.
4. При сильной боли дать обезболивающее (парацетамол, ибупрофен).
5. Обеспечить пострадавшему покой и питьё.

Нельзя вскрывать пузыри, наносить на рану масло, жир, крем, зубную пасту, прикладывать вату и использовать спиртосодержащие растворы — это затрудняет заживление и повышает риск инфицирования.

¶Средства для местного применения

¶Противоожоговые препараты

• Декспантенол — провитамин B5, стимулирует регенерацию кожи, применяется при ожогах I–II степени. Выпускается в виде крема, мази, спрея, пены.
• Пантенол — торговое название препаратов на основе декспантенола.
• Левомеколь — комбинированная мазь с антибиотиком (левомицетин) и метилурацилом; применяется при инфицированных ранах и ожогах II–III степени.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра действия, используется для обработки поверхности ожога.
• Хлоргексидин — антисептический раствор для промывания ран.
• Сульфадиазин серебра — противомикробное средство, применяемое при ожогах II–III степени в условиях стационара.

¶Антисептики и ранозаживляющие средства

Растворы на основе повидон-йода (например, йодопирон) применяются для обработки краёв раны. Спреи с декспантенолом удобны для обработки болезненных участков без прикосновения. Ранозаживляющие гели на основе метилурацила или облепихового масла используются на этапе заживления после стихания острого воспаления.

¶Обезболивающие

При выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, парацетамол, нимесулид. При обширных ожогах обезболивание проводится медицинским персоналом, в том числе наркотическими анальгетиками.

¶Химические и электрические ожоги

При химическом ожоге кислотой или щёлочью необходимо длительно промывать участок проточной водой (не менее 20–30 минут). Щёлочи требуют более продолжительного промывания, чем кислоты. После промывания накладывают сухую асептическую повязку. Нейтрализующие растворы применяют только при точном знании вещества и под контролем врача.

При электрическом ожоге пострадавшего необходимо освободить от действия тока, убедившись в собственной безопасности, и вызвать скорую помощь, даже если внешние повреждения выглядят незначительными: ток повреждает глубокие ткани и может вызвать нарушение сердечного ритма.

¶Солнечные и лучевые ожоги

Солнечный ожог — это ожог I степени, вызванный ультрафиолетовым излучением. Помощь включает охлаждение кожи, обильное питьё, применение увлажняющих и успокаивающих средств (пантенол, алоэ вера). При образовании пузырей и повышении температуры тела следует обратиться к врачу.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется в следующих случаях:

• ожог III или IV степени;
• площадь ожога превышает 1 % поверхности тела (примерно ладонь пострадавшего) у взрослого или 0,5 % у ребёнка;
• ожоги лица, шеи, кистей, стоп, суставов, промежности;
• признаки инфицирования: гнойное отделяемое, усиление боли, покраснение вокруг раны, повышение температуры;
• ожог у ребёнка или пожилого человека;
• химический или электрический ожог;
• ожог дыхательных путей (осиплость голоса, кашель с копотью, затруднение дыхания).

¶Профилактика

Предотвращение ожогов включает соблюдение техники безопасности при работе с горячими жидкостями, открытым огнём и химическими веществами, использование защитной одежды и перчаток, правильное обращение с электроприборами, а также применение солнцезащитных средств. Хранение горячих напитков и химикатов вне зоны доступа детей существенно снижает риск бытовых травм.