Перициазин: инструкция и аналоги¶

Перициазин — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы производных фенотиазина, применяемый преимущественно в психиатрии для лечения психозов и расстройств шизофренического спектра. Международное непатентованное наименование — перициазин; в ряде стран и в исторической практике распространено также название «перициазин» в форме основания и его соли. Препарат относится к типичным (классическим) нейролептикам и известен умеренным седативным действием в сочетании с антипсихотическим эффектом.

¶Общие сведения

Перициазин был синтезирован в середине XX века в рамках исследований фенотиазинового ряда — одного из первых классов синтетических антипсихотиков. Как и другие представители этого класса, он блокирует дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе, прежде всего D2-подтип, что лежит в основе его антипсихотического действия. Дополнительное влияние на серотониновые, адренергические и гистаминовые рецепторы определяет спектр побочных эффектов и особенности клинического профиля.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия связан с антагонизмом к дофаминовым рецепторам мезолимбической и мезокортикальной систем головного мозга. Это уменьшает продуктивную симптоматику — бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Умеренная блокада рецепторов в других отделах обусловливает седативный и противорвотный эффекты.

Основные эффекты:

• антипсихотический — редукция бреда, галлюцинаций, нарушений мышления;
• седативный — снижение возбуждения и тревоги;
• противорвотный;
• умеренное антигистаминное и адренолитическое действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, перициазин применяется при:

• острых и хронических психозах, включая шизофрению;
• психомоторном возбуждении различного происхождения;
• тревожных и ажитированных состояниях при психических расстройствах;
• некоторых поведенческих нарушениях, сопровождающихся агрессией или расторможенностью.

В ряде случаев препарат используют при тошноте и рвоте центрального генеза, а также в составе комплексной терапии некоторых неврологических состояний.

¶Способ применения и дозы

Формы выпуска включают таблетки и раствор для приёма внутрь (капли). Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом состояния пациента, возраста и сопутствующей терапии. Обычно начинают с небольших доз, постепенно их повышая до достижения терапевтического эффекта, а при длительной поддерживающей терапии используют минимальные эффективные дозы. Для пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями дозы снижают.

Самостоятельное изменение режима дозирования недопустимо: препарат отпускается по рецепту, а его отмена или замена требует врачебного контроля из-за риска обострения и синдрома отмены.

¶Противопоказания и особые указания

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к фенотиазинам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, угнетение центральной нервной системы, закрытоугольную глазукому, а также детский возраст в зависимости от конкретной формы и указаний производителя.

Особую осторожность соблюдают при:

• эпилепсии и склонности к судорогам;
• болезни Паркинсона;
• гиперплазии предстательной железы и задержке мочеиспускания;
• глаукоме;
• беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерны экстрапирамидные нарушения: тремор, ригидность, акатизия, лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия при длительном приёме. Возможны также сонливость, сухость во рту, запоры, ортостатическая гипотензия, нарушения менструального цикла и потенции, увеличение массы тела, фотосенсибилизация, изменения картины крови и функции печени. При появлении выраженных реакций требуется немедленное обращение к врачу.

¶Аналоги

Аналогами перициазина считаются препараты той же терапевтической группы и сходного механизма действия. Их подбор проводит только специалист, поскольку профили эффективности и переносимости различаются.

Аналоги фенотиазинового ряда наиболее близки по механизму, тогда как атипичные нейролептики отличаются профилем переносимости, в частности меньшей частотой экстрапирамидных расстройств, но иным спектром метаболических побочных эффектов. Замена одного препарата другим, даже в пределах одной группы, должна сопровождаться врачебным наблюдением.

¶Взаимодействия и хранение

Перициазин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему: алкоголя, снотворных, анксиолитиков, опиоидных анальгетиков. Он может ослаблять эффект противопаркинсонических средств и леводопы, а при сочетании с некоторыми антиаритмиками повышается риск кардиотоксических реакций. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.

¶Правовой статус

Перициазин относится к рецептурным лекарственным средствам. В Российской Федерации он включён в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, что связано с риском злоупотребления и необходимостью строгого контроля оборота. Назначение, коррекция дозы и отмена возможны исключительно по решению врача-психиатра или иного специалиста с соответствующей квалификацией.