Перинова — лекарственный препарат на основе периндоприла¶

Перинова — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, действующими веществами которого являются периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, в том числе при недостаточной эффективности монотерапии. Относится к группе антигипертензивных средств, отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

Препарат сочетает два компонента с взаимодополняющими механизмами действия:

• Периндоприл — ингибитор АПФ. Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вследствие чего снижается тонус сосудов, уменьшается секреция альдостерона и задерживается выведение калия. Периндоприл является пролекарством: в организме он гидролизуется до активного метаболита — периндоприлата.
• Индапамид — диуретик тиазидоподобного ряда. Уменьшает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах нефрона, снижает объём циркулирующей крови и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Комбинация позволяет достичь более выраженного снижения артериального давления, чем каждый компонент в отдельности, при этом диуретик частично компенсирует задержку жидкости, возможную на фоне терапии ингибитором АПФ.

¶Механизм действия

Антигипертензивный эффект обусловлен одновременным воздействием на два звена регуляции давления. Периндоприл подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, расширяет периферические сосуды и снижает постнагрузку на сердце. Индапамид уменьшает объём внеклеточной жидкости и оказывает дополнительное вазодилатирующее действие за счёт влияния на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Сочетание этих механизмов обеспечивает стойкое снижение как систолического, так и диастолического давления в течение суток, в том числе в утренние часы, когда риск сердечно-сосудистых осложнений наиболее высок.

¶Показания к применению

Основное показание — эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Препарат назначают, когда монотерапия одним антигипертензивным средством не даёт достаточного эффекта. В отдельных случаях комбинацию применяют при гипертензии на фоне хронической сердечной недостаточности, однако такие решения принимаются индивидуально с учётом состояния пациента.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к периндоприлу, индапамиду или другим компонентам, а также к другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• тяжёлые нарушения функции почек и печени;
• печёночная энцефалопатия;
• гипокалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Осторожность требуется при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, стенозе почечных артерий, а также при одновременном приёме препаратов лития и нестероидных противовоспалительных средств.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции в целом соответствуют профилю обоих компонентов. Наиболее часто отмечаются:

Сухой кашель — характерный побочный эффект ингибиторов АПФ, нередко служащий причиной отмены препарата. При появлении признаков ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания) приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая при необходимости. Таблетки принимают один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Во время лечения контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови.

При длительной терапии диуретиком возможно снижение содержания калия, поэтому может потребоваться лабораторный мониторинг. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует по согласованию с врачом.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает антигипертензивный эффект и увеличивает нагрузку на почки. Совместное применение с другими гипотензивными средствами усиливает снижение давления. Препараты лития на фоне терапии ингибитором АПФ могут накапливаться в организме и вызывать токсические реакции.

¶Место в терапии

Комбинированные средства на основе периндоприла и индапамида широко используются в клинической практике как один из стандартных вариантов двухкомпонентной антигипертензивной терапии. Фиксированная комбинация в одной таблетке упрощает режим приёма и повышает приверженность пациентов лечению по сравнению с раздельным приёмом двух препаратов. Назначение, коррекция дозы и отмена производятся только врачом; самолечение недопустимо.