Перинева — дозировки и применение¶

Перинева — торговое наименование лекарственного препарата на основе периндоприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в таблетированной форме в нескольких дозировках, различающихся количеством действующего вещества.

¶Действующее вещество

Основой препарата является периндоприл — антигипертензивное средство, механизм действия которого связан с подавлением активности АПФ. Этот фермент отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Блокируя его, периндоприл снижает образование ангиотензина II, что приводит к расширению периферических сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления и снижению артериального давления.

Дополнительный эффект связан с уменьшением распада брадикинина — вещества, способствующего вазодилатации. Именно с накоплением брадикинина связывают характерный побочный эффект препаратов этой группы — сухой кашель.

В составе Периневы периндоприл присутствует в виде соли — периндоприла эрбумина (трет-бутиламиновой соли), что обеспечивает стабильность и предсказуемое всасывание действующего вещества.

¶Дозировки

Препарат выпускается в нескольких дозировках, что позволяет подбирать терапию индивидуально. Основные варианты:

Дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом тяжести заболевания, возраста, функции почек и сопутствующих состояний. Начинают лечение, как правило, с минимальной эффективной дозы, постепенно её корректируя.

¶Показания к применению

Перинева применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца.

¶Режим дозирования

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 4–5 мг один раз в сутки, утром, до приёма пищи. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 8–10 мг в сутки. У пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции почек стартовая доза снижается.

При сердечной недостаточности лечение начинают с минимальной дозы (2–2,5 мг), которую постепенно повышают под контролем артериального давления и функции почек. Максимальная рекомендуемая доза в этом случае обычно не превышает 5 мг в сутки.

Таблетки принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Кратность приёма обусловлена длительным периодом действия периндоприла.

¶Особенности действия

Периндоприл обладает продолжительным действием: антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов, что обеспечивает стабильный контроль давления на протяжении суток. Препарат метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

Действие развивается постепенно: выраженный антигипертензивный эффект обычно достигается через несколько недель регулярного приёма. Резкая отмена не сопровождается синдромом отмены, однако прекращать терапию следует по согласованию с врачом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ);
• беременности и в период грудного вскармливания;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек (в ряде случаев требуется коррекция дозы).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, у пациентов на гемодиализе, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (наиболее характерный побочный эффект ингибиторов АПФ);
• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления, особенно в начале лечения;
• нарушения вкуса;
• кожная сыпь, аллергические реакции;
• повышение уровня калия в крови;
• нарушения функции почек.

В редких случаях возможно развитие ангионевротического отёка — опасного состояния, требующего немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дозировка и безопасность терапии зависят от сопутствующего лечения. Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при сочетании с диуретиками, другими антигипертензивными средствами. Риск гиперкалиемии повышается при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять действие периндоприла и повышать риск нарушения функции почек.

¶Аналоги и синонимы

Периндоприл выпускается под различными торговыми названиями. Помимо Периневы, на рынке присутствуют Престариум, Периндоприл, Парнавел и другие. Все они содержат одно действующее вещество, однако могут различаться по дозировкам, вспомогательным компонентам и форме выпуска. Существуют также комбинированные препараты, объединяющие периндоприл с другими средствами (например, с индапамидом или амлодипином), что позволяет упростить схему лечения и повысить приверженность терапии.

¶Значение и применение в практике

Периндоприл входит в число широко применяемых ингибиторов АПФ и включён в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Разнообразие дозировок Периневы позволяет гибко подбирать терапию, начиная с минимальных доз у чувствительных категорий пациентов и заканчивая максимальными при недостаточном контроле давления. Назначение и коррекция дозы производятся исключительно врачом; самостоятельное изменение режима приёма недопустимо.