Пентоксифиллин-ЭСКОМ — лекарственный препарат¶

Пентоксифиллин-ЭСКОМ — российский лекарственный препарат, действующим веществом которого является пентоксифиллин (производное ксантина, метилксантин). Выпускается в форме раствора для инъекций и предназначен для улучшения микроциркуляции крови и реологических свойств крови (уменьшения вязкости). Относится к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции, а также к гемореологическим средствам. Производится фармацевтической компанией «ЭСКОМ» (Ставрополь).

¶Общие сведения

Пентоксифиллин известен с 1970-х годов как синтетическое производное диметилксантина. Международное непатентованное наименование (МНН) — pentoxifylline. Торговое наименование «Пентоксифиллин-ЭСКОМ» отражает производителя: суффикс «-ЭСКОМ» указывает на принадлежность к линейке препаратов компании «ЭСКОМ». Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора для внутривенного и внутриартериального введения в ампулах (обычно 2 % концентрации, 5 мл, что соответствует 100 мг действующего вещества).

Пентоксифиллин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ, что определяет государственное регулирование его цены.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия пентоксифиллина связан с несколькими эффектами:

• Улучшение реологических свойств крови — повышение эластичности (деформируемости) эритроцитов, что облегчает их прохождение через капилляры.
• Снижение вязкости крови — уменьшение агрегации (склеивания) тромбоцитов и эритроцитов.
• Вазодилатирующий эффект — расширение периферических сосудов, улучшение кровотока в микроциркуляторном русле.
• Антитромботическое действие — умеренное угнетение агрегации тромбоцитов.
• Влияние на метаболизм — повышение концентрации циклического АМФ (цАМФ) за счёт ингибирования фосфодиэстеразы, что лежит в основе многих эффектов.

Препарат улучшает снабжение тканей кислородом, особенно в конечностях, головном мозге и сетчатке глаза.

¶Показания к применению

Пентоксифиллин-ЭСКОМ в инъекционной форме применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением периферического кровообращения и микроциркуляции:

• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• диабетическая ангиопатия (в том числе диабетическая ретинопатия);
• нарушения мозгового кровообращения (ишемические состояния, дисциркуляторная энцефалопатия);
• трофические нарушения, язвы, вызванные нарушением кровоснабжения;
• облитерирующий эндартериит;
• нарушения микроциркуляции при шоке, в том числе после операций;
• отосклероз и некоторые офтальмологические заболевания, связанные с ишемией.

Инъекционная форма используется в острых и тяжёлых случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к пентоксифиллину и другим метилксантинам;
• остром инфаркте миокарда;
• массивных кровотечениях, геморрагическом инсульте;
• тяжёлых нарушениях сердечного ритма;
• выраженном атеросклерозе коронарных и мозговых артерий в стадии декомпенсации;
• беременности и в период лактации;
• детском возрасте (для инъекционной формы — обычно до 18 лет).

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни, нарушениях функции печени и почек, а также при склонности к кровотечениям. Возможно усиление действия антикоагулянтов и антиагрегантов.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций отмечаются:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, тревожность, нарушения сна;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение артериального давления, аритмии, приливы;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, редко анафилактические реакции;
• изменения лабораторных показателей — снижение числа тромбоцитов, лейкопения.

При быстром внутривенном введении возможно падение артериального давления, поэтому раствор вводят медленно, обычно в положении пациента лёжа.

¶Способ применения и дозирование

Раствор вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) либо внутриартериально. Стандартная суточная доза для взрослых составляет 100–600 мг в зависимости от тяжести состояния и схемы лечения. Препарат часто разводят в физиологическом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы. Курс и режим дозирования определяет врач. Переход на пероральную форму (таблетки) возможен по мере улучшения состояния.

¶Форма выпуска и условия хранения

Пентоксифиллин-ЭСКОМ выпускается в ампулах по 5 мл 2 % раствора (100 мг). Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается производителем. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии и аналоги

Пентоксифиллин как действующее вещество представлен на рынке множеством торговых наименований от разных производителей. Пентоксифиллин-ЭСКОМ — один из российских дженериков. Аналогами по действующему веществу являются препараты других производителей (например, «Трентал», «Агапурин», «Вазонит» и другие). Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом показаний, переносимости и доступности.

Препарат остаётся востребованным в ангиологии, неврологии, эндокринологии и сосудистой хирургии, несмотря на появление новых антиагрегантов и вазоактивных средств. Его применение ограничено необходимостью учёта противопоказаний и риска кровотечений.