Парацетамол как лекарственное средство¶

Парацетамол — широко применяемый анальгетик и антипиретик, действующее вещество многочисленных безрецептурных препаратов, используемых для снижения температуры и облегчения боли слабой и умеренной интенсивности. Относится к группе неопиоидных анальгетиков; по химическому строению является производным пара-аминофенола (ацетанилида). Международное непатентованное наименование — парацетамол; в США и ряде других стран вещество известно как ацетаминофен.

¶Общая характеристика

Парацетамол выпускается в форме таблеток, капсул, сиропов, суспензий, ректальных свечей, растворимых порошков и растворов для инфузий. Дозировка для взрослых обычно составляет 500–1000 мг на приём, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — как правило, 4 г (в отдельных схемах допускается иная). Для детей дозу рассчитывают по массе тела (примерно 10–15 мг/кг на приём). Точные параметры всегда указаны в инструкции конкретного препарата.

¶От чего помогает: показания

Парацетамол применяют при состояниях, сопровождающихся болью или повышением температуры:

• Лихорадка — при простудных и инфекционных заболеваниях, гриппе, после вакцинации у детей.
• Головная боль, в том числе при напряжении.
• Боль слабой и умеренной интенсивности — зубная, мышечная, суставная, менструальная, невралгия.
• Посттравматическая и послеоперационная боль лёгкой степени.

Препарат не устраняет причину заболевания и не является противовоспалительным средством в клинически значимой степени, поэтому при выраженном воспалении его эффект ограничен.

¶Механизм действия

Парацетамол преимущественно действует в центральной нервной системе: подавляет синтез простагландинов в гипоталамусе и спинном мозге, что снижает болевую чувствительность и влияет на центр терморегуляции. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), он слабо угнетает циклооксигеназу в периферических тканях, поэтому почти не оказывает противовоспалительного действия и меньше раздражает слизистую желудка.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к парацетамолу, выраженные нарушения функции печени и почек, некоторые наследственные заболевания обмена. С осторожностью применяют при алкогольной зависимости, тяжёлых заболеваниях печени, беременности и в период грудного вскармливания — по назначению врача.

Ключевое ограничение связано с гепатотоксичностью: превышение дозы, особенно однократное массивное или длительное, может вызвать тяжёлое поражение печени. Опасность усиливает одновременный приём алкоголя и комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, — случайная передозировка при лечении «простуды» несколькими средствами встречается нередко.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

В терапевтических дозах парацетамол обычно хорошо переносится. Возможны кожные аллергические реакции, редко — изменения картины крови, нарушения со стороны печени и почек при длительном применении. Взаимодействия: ускоряют выведение или усиливают токсичность индукторы печёночных ферментов (например, некоторые противосудорожные средства), а алкоголь и гепатотоксичные препараты повышают риск поражения печени. Парацетамол может искажать результаты лабораторных анализов (например, уровня глюкозы и мочевой кислоты).

¶Передозировка

Признаки отравления в первые часы могут быть неспецифичными — тошнота, рвота, боль в животе, затем наступает кажущееся улучшение, после которого развивается поражение печени. При подозрении на передозировку необходима немедленная медицинская помощь: применяют антидот (ацетилцистеин) и симптоматическую терапию. Самолечение в таких случаях недопустимо.

¶Место среди обезболивающих

Парацетамол — один из базовых препаратов первой линии при боли и лихорадке, рекомендованный в том числе Всемирной организацией здравоохранения. Его часто комбинируют с другими средствами (например, с кофеином или опиоидными анальгетиками по назначению врача). В сравнении с НПВС он реже вызывает проблемы с желудком, но уступает им в противовоспалительном действии; в сравнении с аспирином безопаснее для детей при вирусных инфекциях.

¶Особенности применения у детей и беременных

У детей парацетамол — предпочтительный антипиретик, дозируется строго по весу. При беременности и кормлении грудью допускается кратковременное применение в минимально эффективной дозе по согласованию с врачом. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется ни в одной возрастной группе.

¶Хранение и отпуск

Большинство препаратов парацетамола отпускаются без рецепта. Хранят их в недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем, обычно до 25 °C. Срок годности и условия конкретного средства приведены на упаковке.