Парацетамол 500 мг: инструкция и применение¶

Парацетамол 500 мг — лекарственный препарат из группы анальгетиков-антипиретиков, содержащий в одной таблетке 500 мг действующего вещества парацетамола (N-ацетил-пара-аминофенола). Применяется для симптоматического облегчения боли слабой и умеренной интенсивности и снижения повышенной температуры тела. Отпускается без рецепта; форма выпуска — таблетки, капсулы, а также растворимые и шипучие формы.

¶Действующее вещество

Парацетамол — производное пара-аминофенола, синтезирован в конце XIX века. Механизм действия связывают преимущественно с угнетением синтеза простагландинов в центральной нервной системе и влиянием на центры терморегуляции в гипоталамусе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), парацетамол слабо влияет на воспалительный процесс и практически не раздражает слизистую оболочку желудка, что делает его предпочтительным при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

После приёма внутрь вещество быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет около 2–3 часов.

¶Показания к применению

Таблетки по 500 мг применяются как симптоматическое средство при:

• болевом синдроме слабой и умеренной выраженности — головной и зубной боли, боли в мышцах, менструальной боли, боли при растяжениях;
• лихорадочных состояниях при простудных и инфекционных заболеваниях, в том числе при гриппе;
• поствакцинальной гипертермии.

Препарат предназначен для временного облегчения симптомов и не устраняет причину заболевания.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых и подростков старше 12 лет разовая доза обычно составляет 500 мг (одна таблетка), интервал между приёмами — не менее 4 часов. Максимальная суточная доза для взрослых — 4000 мг (8 таблеток по 500 мг), хотя ряд инструкций ограничивает её 3000 мг. Курс без консультации врача не должен превышать 3 дней при использовании в качестве жаропонижающего и 5 дней — как обезболивающего.

Для детей дозировка рассчитывается по массе тела (обычно 10–15 мг на килограмм за приём); таблетки 500 мг для детей младшего возраста не предназначены — используются специальные детские формы. Таблетку принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к парацетамолу;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• заболевания крови;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 12 лет для данной дозировки (без специального назначения врача).

С осторожностью применяют при доброкачественных гипербилирубинемиях, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты и передозировка

При соблюдении дозировки препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• нарушения со стороны крови — тромбоцитопения, лейкопения;
• диспептические явления — тошнота, боль в животе;
• при длительном приёме больших доз — гепатотоксическое действие.

Наиболее опасна передозировка: превышение дозы ведёт к накоплению токсичного метаболита NAPQI и тяжёлому поражению печени, которое может развиться отсроченно — через 1–3 суток. Ранние признаки отравления неспецифичны (тошнота, рвота, бледность). При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; существует антидот — ацетилцистеин, эффективный в первые часы после отравления. Особую опасность представляет одновременный приём алкоголя и парацетамола.

¶Взаимодействие с другими средствами

Парацетамол может усиливать действие антикоагулянтов (варфарина) при длительном совместном приёме. Индукторы микросомальных ферментов печени (например, барбитураты, рифампицин, некоторые противоэпилептические средства) повышают риск гепатотоксичности. Одновременный приём с другими препаратами, содержащими парацетамол, недопустим из-за риска суммарной передозировки — это частая причина случайных отравлений, поскольку вещество входит в состав многих комбинированных средств от простуды.

¶Особые указания

При длительном применении требуется контроль картины крови и функции печени. Пациентам с заболеваниями печени и почек, а также лицам, регулярно употребляющим алкоголь, следует проконсультироваться с врачом до начала приёма. Препарат не влияет существенно на способность управлять транспортом и механизмами. Беременным и кормящим женщинам применять с осторожностью и по назначению врача.

¶Хранение и форма выпуска

Таблетки выпускаются по 500 мг в упаковках различной фасовки (обычно по 10, 20, 100 штук). Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя.

Парацетамол 500 мг остаётся одним из наиболее распространённых безрецептурных анальгетиков и жаропонижающих средств благодаря доступности, редким побочным эффектам при соблюдении дозировки и отсутствию выраженного раздражающего действия на желудок.