Папаверин гидрохлорид в суппозиториях¶

Папаверина гидрохлорид в форме ректальных суппозиториев (свечей) — лекарственный препарат группы миотропных спазмолитиков, выпускаемый для ректального введения. Действующее вещество — папаверина гидрохлорид, алкалоид опия изохинолинового ряда, синтезируемый также искусственно. Свечи применяют преимущественно для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, при которых пероральный приём затруднён или требуется более быстрое поступление препарата в кровь.

¶Общая характеристика

Папаверин был выделен в 1848 году из опиума; его спазмолитическое действие связано с угнетением фермента фосфодиэстеразы, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата в гладкомышечных клетках и их расслаблению. Вещество расширяет сосуды, снижает тонус бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, оказывает слабое седативное действие на центральную нервную систему.

Ректальная форма обеспечивает всасывание через слизистую прямой кишки, минуя желудочно-кишечный тракт. Это позволяет применять препарат при тошноте, рвоте, затруднении глотания, а также у детей и у пациентов, которым пероральный приём неудобен.

¶Состав и форма выпуска

Суппозитории выпускаются в нескольких дозировках — чаще всего 20 мг и 40 мг действующего вещества, реже 10 мг (для детской практики). Вспомогательные компоненты зависят от производителя; типичная основа — жиры плотные (например, масло какао или витепсол), иногда с добавлением эмульгаторов. Форма — торпедообразные свечи белого или слегка желтоватого цвета, по 5 или 10 штук в контурной упаковке.

¶Показания к применению

• спазмы гладкой мускулатуры при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, колите;
• спастические состояния желчевыводящих путей (в том числе при дискинезии);
• почечная и печёночная колика;
• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при цистите;
• бронхоспазм (в составе комплексной терапии);
• спазмы периферических сосудов, некоторые формы стенокардии;
• подготовка к эндоскопическим и инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к папаверину и компонентам основы;
• атриовентрикулярная блокада, тяжёлые нарушения проводимости сердца;
• глаукома с закрытым углом;
• выраженная печёночная или почечная недостаточность;
• состояния после недавнего инфаркта миокарда;
• детский возраст до 6 месяцев (для дозировки 10 мг — по назначению врача);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Суппозитории вводят ректально, предварительно опорожнив кишечник. Перед введением свечу освобождают от контурной упаковки; при необходимости её можно смочить водой. Процедуру проводят в положении лежа на боку.

Ориентировочные дозы для взрослых — 20–40 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза обычно не превышает 120–160 мг. Детям дозировку подбирает врач с учётом возраста и массы тела. Курс лечения определяется характером заболевания; при кратковременных спазмах препарат применяют однократно.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, запор, сухость во рту, головокружение, сонливость, повышенное потоотделение, снижение артериального давления, тахикардия, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. При длительном применении в высоких дозах описаны нарушения проводимости сердца и повышение активности печёночных ферментов. При появлении выраженных нежелательных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Папаверин не предназначен для самолечения при неясных болях в животе — спазмолитик может смазать картину острого состояния (аппендицит, прободная язва, кишечная непроходимость). Препарат с осторожностью сочетают с гипотензивными средствами, поскольку возможно усиление снижения давления. Одновременный приём с барбитуратами и некоторыми противосудорожными средствами может усиливать действие папаверина. Влияние на способность управлять транспортом индивидуально: при появлении сонливости следует воздержаться от вождения.

¶Условия хранения и отпуска

Суппозитории хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 15–25 °C (точный режим указан на упаковке конкретного производителя), вдали от детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии

Ректальные суппозитории с папаверином остаются распространённой формой спазмолитика в амбулаторной и стационарной практике. Их применяют как самостоятельное средство при лёгких спазмах и в составе комплексной терапии при более серьёзных состояниях. Инструкция по применению, вложенная в упаковку, содержит актуальные для конкретного препарата сведения о дозировках, вспомогательных веществах и ограничениях; при расхождении данных ориентируются на официальную инструкцию производителя и назначение лечащего врача.