Панзинорм форте 20 000¶

Панзинорм® форте 20 000 — лекарственный препарат, ферментное средство (пищеварительный фермент), применяемое для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и относится к группе полиферментных препаратов, содержащих панкреатин — стандартизированную смесь ферментов поджелудочной железы животного происхождения. Число «20 000» в названии отражает активность липазы в одной таблетке, выраженную в единицах действия (ЕД) по европейской фармакопее.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — порошок, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. В его составе присутствуют три ключевые группы ферментов:

• Липаза — расщепляет жиры (триглицериды) до жирных кислот и глицерина; активность нормируется в первую очередь.
• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до декстринов и мальтозы.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин и др.) — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.

В одной таблетке Панзинорм® форте 20 000 содержится панкреатин с активностью липазы 20 000 ЕД, амилазы около 12 000 ЕД и протеаз порядка 900 ЕД (точные значения могут различаться в зависимости от производителя и партии). Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность и защиту ферментов от кислой среды желудка.

¶Механизм действия

Ферменты панкреатина катализируют гидролиз основных компонентов пищи. Поскольку они являются белками, при попадании в кислую среду желудка они бы теряли активность, поэтому таблетки покрывают оболочкой, устойчивой к действию соляной кислоты. Оболочка растворяется только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где ферменты высвобождаются и начинают работать, имитируя физиологическую секрецию поджелудочной железы.

Препарат не всасывается в кровь и действует местно в просвете кишечника, что определяет его низкую системную токсичность.

¶Показания к применению

Панзинорм® форте 20 000 применяется при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных пищеварительных ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• хронические заболевания желчевыводящих путей и печени;
• функциональные расстройства пищеварения, метеоризм, связанные с нарушением переваривания;
• погрешности в питании, сопровождающиеся тяжестью в животе.

Дозировку подбирает врач индивидуально, ориентируясь на степень недостаточности и состав пищи. Обычно таблетку принимают во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости.

¶Форма выпуска и особенности

Препарат выпускается в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 20, 50 или 100 штук. Кишечнорастворимая оболочка — принципиальная особенность, отличающая «форте»-формы от простого панкреатина. Именно она позволяет доставить высокую дозу липазы в тонкий кишечник без потерь.

Название «форте» указывает на повышенное содержание ферментов по сравнению с базовыми формами. Дозировка 20 000 ЕД липазы считается средней и позволяет гибко подбирать терапию: при необходимости дозу увеличивают кратно числу таблеток.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Среди основных противопоказаний:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость.

При муковисцидозе высокие дозы панкреатина требуют врачебного контроля из-за риска редкого осложнения — фиброзирующей колонопатии. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по показаниям. Возможные нежелательные реакции — тошнота, диарея, запор, дискомфорт в животе, редко — аллергические реакции.

¶Место среди ферментных препаратов

Панзинорм® форте 20 000 входит в обширную группу панкреатиносодержащих средств, куда также относятся Креон, Мезим, Энзистал, Панкреатин и другие. Их различают по:

Препараты с минимикросферами в капсулах считаются более физиологичными, так как смешиваются с пищей в желудке, тогда как таблетированные формы высвобождают ферменты одномоментно. Выбор между ними определяется клинической ситуацией.

¶Общие сведения

Ферментные препараты занимают важное место в гастроэнтерологии: они не устраняют причину заболевания, но компенсируют утраченную функцию поджелудочной железы и улучшают качество жизни пациентов. Эффективность заместительной терапии оценивают по снижению стеатореи, нормализации массы тела и уменьшению диспепсических явлений. Самолечение ферментами не рекомендуется: дозировка должна соответствовать степени ферментной недостаточности, установленной врачом.