Панзинорм — ферментный препарат для пищеварения¶

Панзинорм — торговое наименование комбинированного ферментного лекарственного средства, применяемого для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и связанных с ней нарушениях пищеварения. Препарат относится к группе пищеварительных ферментов (энзимов) и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Основу действия составляют панкреатические ферменты — липаза, амилаза и протеазы, — а также компоненты, способствующие их активации и нормализации моторики желудочно-кишечного тракта.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входит панкреатин — высушенный и стандартизированный экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Именно он обеспечивает расщепление основных нутриентов:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; считается ключевым компонентом, по содержанию которого нормируется активность препарата.
• Амилаза — разлагает углеводы (крахмал) до декстринов и простых сахаров.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.

Помимо панкреатина, в разных лекарственных формах могут присутствовать дополнительные компоненты: например, диметикон (симетикон), уменьшающий поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, а также компоненты желчи или аминокислоты, стимулирующие выработку собственных ферментов. Дозировка выражается в международных единицах (МЕ) или в единицах действия (ЕД) по липазе, что позволяет подбирать индивидуальную схему приёма.

¶От чего помогает: показания к применению

Панзинорм применяется в тех случаях, когда собственная ферментная активность пищеварительного тракта недостаточна. Основные показания:

1. Хронический панкреатит и другие состояния с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
2. Состояния после операций на поджелудочной железе, желудке или кишечнике (резекция, гастрэктомия).
3. Заболевания желчевыводящих путей и печени, сопровождающиеся нарушением оттока желчи и переваривания жиров.
4. Функциональные расстройства пищеварения: вздутие, метеоризм, тяжесть после еды, диарея неинфекционного происхождения.
5. Нарушения переваривания при муковисцидозе и других наследственных ферментопатиях (под контролем врача).
6. Погрешности в питании — обильная, жирная или непривычная пища, вызывающая дискомфорт.

Препарат не устраняет причину заболевания, а компенсирует дефицит ферментов, поэтому рассматривается как заместительная, а не этиотропная терапия.

¶Механизм действия

Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к кислому содержимому желудка. Это необходимо, чтобы ферменты не разрушились в соляной кислоте и достигли двенадцатиперстной кишки, где pH среды нейтральный или слабощелочной. Там оболочка растворяется, и ферменты высвобождаются, включаясь в процесс полостного пищеварения. Липаза гидролизует триглицериды, амилаза — полисахариды, протеазы — белки. В результате улучшается всасывание питательных веществ, уменьшаются бродильные и гнилостные процессы, снижается газообразование.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально с учётом степени ферментной недостаточности и характера питания. Обычно таблетки принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Приём натощак неэффективен, поскольку ферментам нечего расщеплять. Кратность — как правило, 2–3 раза в сутки. Детям и пациентам с муковисцидозом дозу рассчитывают по липазной активности на килограмм массы тела. Самостоятельное изменение дозы без консультации врача не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита в фазе выраженного воспаления;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• кишечной непроходимости.

Побочные реакции встречаются редко и чаще связаны с передозировкой или длительным приёмом больших доз. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), дискомфорт в животе, тошнота, изменение характера стула. При длительном применении очень высоких доз описаны случаи гиперурикозурии и гиперурикемии, что требует контроля лабораторных показателей.

¶Особенности и взаимодействие

Ферментные препараты этой группы могут снижать всасывание некоторых лекарств, в частности препаратов железа и фолиевой кислоты, поэтому между приёмами делают перерыв. Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, способны снижать активность ферментов. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Место среди ферментных препаратов

Панзинорм относится к тому же классу средств, что и другие панкреатиносодержащие препараты (Креон, Мезим, Панкреатин, Энзистал). Их различие состоит главным образом в составе вспомогательных компонентов, устойчивости оболочки к кислоте, форме выпуска (таблетки, капсулы с микрочастицами) и точности дозирования по липазе. Капсульные формы с мини-микросферами обычно обеспечивают более равномерное смешивание с пищей и предсказуемое высвобождение ферментов, тогда как обычные таблетки проще в применении и дешевле.

¶Краткие сведения

Панзинорм не является средством для снижения массы тела и не применяется для «очищения» организма; его задача — восполнить дефицит пищеварительных ферментов при подтверждённых медицинских показаниях. Решение о начале приёма, дозировке и длительности курса принимает врач.